介護保険にはどのような介護サービスが利用できるかご存知ですか？

あなたや遠隔地に住む老親に介護の必要性が生じた時、どんなサービスが受けられるかを知っていれば、 適切なサービスが思い浮かび慌てずに済みます。 

知らないと、いきなり施設介護などと誤った選択をしてしまいかねません。 

従って、いざと言うときの為にも、介護サービスにはどのようなものがあるかを知っておくことは大切なことです。

?T．「介護」を取り巻く環境

高齢化に伴い、介護サービスを必要とする高齢者は増加の一途となっています。

1．要介護者比率、65歳以上18％、75歳以上33％を占める

厚生労働省の調査によると、65歳以上に占める要支援を含む要介護者の割合は18％（資料?@）、75歳以上に占める割合は 32.5％ （資料?A）と、75歳以上では、実に 3人に一人が何らかの支援が必要である ことを示しています！ 

（資料?@）

◎６５歳以上の第一号被保険者数3,446万人に対し要介護（含む要支援者）認定者数は633万人と18％を占め、5人に一人が介護を必要としています。 17年前の2000年には10人に一人であったので、約2倍の比率となっています。

（資料?A）

◎65歳以上74歳未満の被保険者数に占める要介護者数は4.3％（1.4＋2.9）であるのに対し、75歳以上の被保険者数に占める要介護者数は、32.5％を占め、3人に一人が何らかの支援を必要としています。

2．介護が必要になった原因は、「認知症」、「脳血管」、「骨折転倒」、「関節疾患」、「心疾患」等が多くを占める！

介護が必要となった原因は、「認知症」が最も多く、「脳血管疾患」、「高齢による衰弱」、「骨折・転倒」、「関節疾患」、「心疾患」となっており、 多くは突発的な発症で介護が必要となった様です。

3．人口の3人に1人が65歳以上社会で介護は身近な問題

「我が国の総人口（2022年９月15日現在推計）は、前年に比べ82万人減少している一方、65歳以上の高齢者人口は、3627万人と、前年に比べ６万人増加し、過去最多となりました。

総人口に占める割合は 29.1％ と、前年（ 28.8％）に比べ0.3ポイント上昇し、過去最高となりました」（ 総務省統計局 ） 

従って、私たちの周囲は、親を含めて高齢化が進み、介護支援を必要とする方が身近な存在になっていると言えるのではないでしょうか？

4．身近に高齢者がおられる場合は、介護サービスについて理解を深めておくことが重要です！

自分たちを含めて、高齢者がいる場合は、いつ何時、介護が必要になるかはわかりません。 

介護保険には、どのような介護サービスが用意されており、どのような場合にどういう形でサービスが受けられるかを知っておくと、いざという時に、自宅で介護サービスを受けてやっていけるといった判断ができます。 知らないと、いきなり施設入所といった不幸な判断をしかねません。 

介護は、他人事ではなく、身近なものとして 基本的な知識、特に、どういうサービスがあるかは理解しておくことがじゅうようであると考えます。

?U．介護保険で受けられる介護サービスの種類

1．介護サービスのベースは「居宅介護サービス」

要介護の状態にもよりますが、高齢者の方にとっては、急に住環境を変えるのは心理的にリスクが大きいため、可能であれば、やはり、住み慣れた自宅で生活できることを第一に考えるのが最善だと考えます。 

従って、在宅で利用できる介護サービスについての理解を深めておくことが第一と考えます。 

もちろん、要介護状態によっては、直ちに施設介護が必要な場合もあるので、その心配がある場合は施設介護についても理解を深めておく必要があります。

2．介護サービスは「早めに」利用しましょう！

身体に不自由性がを感じたら無理を続けず早めに介護サービスを利用して本人及び家族の負担を軽減することが大事です。 

過剰に無理を続けると、本人ばかりでなく家族にもストレスが募り、却って身体の不自由性を助長させてしまいかねません。

特に高齢の夫婦二人世帯や一人世帯の場合は早めに利用の準備することをおすすめします。

その為には、介護サービスの種類や内容を知っておく必要があります

介護保険には、様々な介護サービスが容易されています。 

大抵は、よく知らないために、サービスを受けるのが遅くなったり、費用対効果の乏しいサービスを受け続けることになったりします。 

介護サービスは、要介護（要支援）の認定ランクによってサービスの種類や内容、時間等が決められていなすが、どんなものが利用できるかを知っておくだけでもいざと言うときには役立ちます。

3．介護サービスは「居宅」「施設」「地域密着型」に分類されます

介護サービスには、「居宅サービス」、「施設サービス」、「地域密着型サービス」、「その他サービス」の4区分があります。

なお、歩行器やベッドなどの補助具の「レンタル」や住宅改築費の「補助」が受けられるサービス「その他サービス」は居宅サービスに含まれます。

なお、「施設介護」は、要介護の認定がなければサービスを受けられませんが、 「居宅サービス」及び「地域密着型サービス」には、「要支援者」の方も受けられるサービスがたくさんあります。

1）「居宅サービス」で受けられる各種サービス

「訪問型サービス」、「通所型サービス」、「短期滞在型サービス（ショートステイ）」、「福祉用具」、「住宅改修」等の区分により、各種サービスが用意されています。

<「居宅サービス」の各種サービス>

2）「施設サービス」で入居できる3施設（介護保険適用）

「施設サービス」は、「特別養護老人ホーム」「介護老人保健施設」「介護療養型医療施設」「介護医療院」などに入所して24時間の介護を 受けられるサービスです。 

介護保険適用の施設サービス対象施設は、「特別養護老人ホーム（特養）」、「介護老人保健施設（老健）」、「介護療養型医療施設⇒順次「介護医療院」へ切り替え中」の3種類があります。

なお、「特老」は、永年入居可能であり、入居時に一時金の必要性がなく、かつ、月額利用料も有料老人ホームに比べて割安なため満室が多く、待機者も多いのが通常になっています。 

このため、急には入居できない可能性大であることに注意が必要です。 

また、「老健」は3か月の期間限定ですが、3か月の自宅介護の後、再度受け入れてくれる可能性が高いので、自宅介護で何とか凌げる状況の場合は、過重な家族の負担軽減と本人の自宅願望を叶えるために「老健」の利用をおすすめします。

これにより、特老や有料老人ホームへの転居を凌ぐことができ、自宅での生活ができるだけ永く続けられます。手続きは少し煩わしいですが、是非活用されることをおすすめします！ 

また、「地域密着サービス」が非常に充実してきており、そちらのサービスを利用した方が本人も、家族も安心して地域に密着した生活が過ごせるようなので、「施設サービス」を検討する必要があるような事態には、是非、「地域密着サービス」を最優先に検討されることをおすすめします！

<「施設サービス」の各種サービス>

特徴	サービス名	入居基準とサービス内容
終身入居	特別養護老人ホーム （特養）	「常に介護を必要とする方対象」の施設で、食事や入浴などの日常生活の支援や機能訓練、療養上の世話などを受けることができる。 原則として、 「要介護度3以上」が入居要件。 但し、要介護度1〜2の方は、やむを得ない理由などで入居できる可能性もある。
期間限定入居	介護老人保健施設 （老健）	「在宅復帰を目指している方を対象」とした施設で、医療や介護、リハビリなどが受けられる施設設です。 3か月が限度。但し、期間を開ければ再入居は可能！（従って、3か月施設サービス利用、3か月自宅でデイサービス等利用、再度施設サービス3か月利用等で繋げていければ家族の負担軽減に繋がる） 「要支援1〜２の方」は利用することができません
療養期間⇒廃止し「介護医療院」へ転換	介護療養型医療施設 ⇒介護医療院	「 長期に亘って療養が必要な方」を受け入れる施設です。（普通、 入院先病院での療養が長引けば病院で紹介されます？ ） 必要な医療や介護、リハビリテーションなどを受けることができます。 「要支援1〜２の方」は利用することができません なお、「介護療養型医療施設」制度は廃止され「介護医療院へ順次移行中。
指定有料老人ホーム	特定の指定を受けた有料老人ホーム	介護保険適用の施設サービスに該当しません。 但し、自治体から「特定施設入居者生活介護」の指定を受けている有料老人ホームは、 「介護付き」と呼ばれ、 介護サービスに介護保険が適用され、提供される介護サービスのぽとんどを「定額制（包括報酬）」で受けられる。

3）「地域密着サービス」で受けられる各種サービス

「地域密着型サービス」は、要介護高齢者や認知症高齢者が、介護度が重くなっでも、居宅サービスや施設サービスが身近な自宅の近くで受けられるサービスです。

市町村により指定された事業者がサービスを行い、その地域に住む住民が対象となります。 

特徴としては、「地域密着型サービス」における訪問介護や訪問看護、デイサービス、ショートステイは、同一事業所からのサービスに限定されるため、「居宅サービス」に比べてスタッフが顔なじみとなり家族のような安心感を得ることができます。 

「地域密着サービス」の利用は、原則、「要介護者」対象ですが、「要支援者」の方も、「 介護予防」として受けられるサービスがあります。

「要支援1、2」の方は、 小規模多機能型居宅介護、認知症対応型通所介護を、「要支援2」の方は、更に 認知症対応型共同生活介護（グループホーム）も利用可能です。

<「地域密着サービス」の各種サービス>

?V．最後に！

以上が、介護が必要となった時に利用できる介護保険サービスの全容です。 

利用には、要介護・要支援認定によって受けられるサービスと受けられないサービス、あるいは利用頻度や利用料金は異なりますが、原則、上限以内であれば利用料の?T割負担で受けられます。 

介護サービスは、介護を必要とする人を社会で支える制度です。 

万一、介護が必要な方が生じた場合は、適切なアドバイスや面倒がみられるよう介護サービスについて知識を深めておきたいものです。 

なお、介護サービスの利用を実際に検討される場合には、不自由なご本人に代わって、身内の方が、実際に行動される事が重要です。 

最後までお読みいただきありがとうございました。

ーーーーーーーーーーー　完　　ーーーーーーーーーーー

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