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ysmsusm
目に関する情報や、日常診療であったこと、など
Aug 12, 2004
カテゴリ： カテゴリ未分類
先日、２週間くらい前に左目が全然見えなくなったとういおばあちゃんが来られました。
視力は光がようやくわかる程度、検査の結果虚血性視神経症という病気のようでした、あまり聞きなれない病名ですが、眼科ではそれほど珍しい病気ではありません。
（それなのに原因不明の視力低下とか言って眼科医から紹介が来ることがありますが・・・）
簡単に説明を
視神経を栄養している短後毛様動脈とうい動脈が詰まることにより起こる病気です（脳梗塞みたいなものです）
50歳以上によく起こります
原因により、動脈炎型（血管の炎症の関係するもの） 非動脈炎型（血管の炎症と無関係なもの）に分けられます。
動脈炎型は、側頭動脈炎という、稀な病気に合併します。
非動脈炎型は、糖尿病、高血圧、動脈硬化など様々な原因で生じます。
症状は突然の視力低下で、数日以内で回復できない状態になってしまいます、視力は0.1以下になってしまうものから、霞む程度のものもあります。
また、水平半盲と言って視野の半分が見えなくなることもあります。
動脈炎型はステロイドホルモンによる治療で回復しますが、できるだけ早く行わなければ視力は戻りません、また回復した後も再発、反対眼に発症することがあり注意が必要です。
非動脈炎型には未だに有効な治療法が無く、各病院で血流を回復する治療をいろいろと行っています。再発はあまりなく、反対眼の発症も動脈炎型よりも少ないと言われています。
そのおばあちゃんは、「なんか見えなかったけどそのうち見えるようになるのかな～と思っていた」とのこと。
異常があれば早めに眼科に来て下さいね。
視力は光がようやくわかる程度、検査の結果虚血性視神経症という病気のようでした、あまり聞きなれない病名ですが、眼科ではそれほど珍しい病気ではありません。
（それなのに原因不明の視力低下とか言って眼科医から紹介が来ることがありますが・・・）
簡単に説明を
視神経を栄養している短後毛様動脈とうい動脈が詰まることにより起こる病気です（脳梗塞みたいなものです）
50歳以上によく起こります
原因により、動脈炎型（血管の炎症の関係するもの） 非動脈炎型（血管の炎症と無関係なもの）に分けられます。
動脈炎型は、側頭動脈炎という、稀な病気に合併します。
非動脈炎型は、糖尿病、高血圧、動脈硬化など様々な原因で生じます。
症状は突然の視力低下で、数日以内で回復できない状態になってしまいます、視力は0.1以下になってしまうものから、霞む程度のものもあります。
また、水平半盲と言って視野の半分が見えなくなることもあります。
動脈炎型はステロイドホルモンによる治療で回復しますが、できるだけ早く行わなければ視力は戻りません、また回復した後も再発、反対眼に発症することがあり注意が必要です。
非動脈炎型には未だに有効な治療法が無く、各病院で血流を回復する治療をいろいろと行っています。再発はあまりなく、反対眼の発症も動脈炎型よりも少ないと言われています。
そのおばあちゃんは、「なんか見えなかったけどそのうち見えるようになるのかな～と思っていた」とのこと。
異常があれば早めに眼科に来て下さいね。
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Re:虚血性視神経症(08/12)
たこわさ さん
こんにちは。
またまたお邪魔いたします。
眼もいろいろな病気があるのですね。
痛みとかがある訳じゃないと、本人的にはあまり深刻にはならずに病院に行くのも遅れてしまう…そのおばあさんもそんな感じだったのでしょうね。
私も同じような経験があるのでそんな気がします。
usamk2先生、夏休みは取れそうですか？？
(T_T)
ではまた。。。 (Aug 13, 2004 02:35:59 PM)
またまたお邪魔いたします。
眼もいろいろな病気があるのですね。
痛みとかがある訳じゃないと、本人的にはあまり深刻にはならずに病院に行くのも遅れてしまう…そのおばあさんもそんな感じだったのでしょうね。
私も同じような経験があるのでそんな気がします。
usamk2先生、夏休みは取れそうですか？？
(T_T)
ではまた。。。 (Aug 13, 2004 02:35:59 PM)
Re:虚血性視神経症(08/12)
Ｒｏｃｈａｒｄ
さん
こんばんは！
そうですよねぇ～そのうち見えるようになるかな～なんてご老人の方で様子みちゃう方って多い感じしますよね。
突然の視力低下、半盲。。不安になっちゃいますね。
ほとんどの病気がDMやHTが引きがねになっているのでほんと。。気をつけれるところは気をつけたいものです。。
Ｒｏｃｈａｒｄは。。眼の病気ってすごくコワイ気がします。
たとえ。。ものもらいでも。。もう、泣いちゃうほどです。笑
あっ。。関係ないのですが。。
Ｒｏｃｈａｒｄ。。眼圧が測れないんですぅ。。
なんか。。すぐまばたきしちゃって。。
エラーになっちゃうのです。。緑内障にはなれませんな（笑）
なんちゃって。。 (Aug 13, 2004 09:04:36 PM)
そうですよねぇ～そのうち見えるようになるかな～なんてご老人の方で様子みちゃう方って多い感じしますよね。
突然の視力低下、半盲。。不安になっちゃいますね。
ほとんどの病気がDMやHTが引きがねになっているのでほんと。。気をつけれるところは気をつけたいものです。。
Ｒｏｃｈａｒｄは。。眼の病気ってすごくコワイ気がします。
たとえ。。ものもらいでも。。もう、泣いちゃうほどです。笑
あっ。。関係ないのですが。。
Ｒｏｃｈａｒｄ。。眼圧が測れないんですぅ。。
なんか。。すぐまばたきしちゃって。。
エラーになっちゃうのです。。緑内障にはなれませんな（笑）
なんちゃって。。 (Aug 13, 2004 09:04:36 PM)
Re[1]:虚血性視神経症(08/12)
ysmsusm2
さん
たこわささん、こんばんは。
私は病院にかかるのが嫌いなので（注射が嫌なので）、以前食中毒になったときも、そのうち良くなるかな～と思っていたら、衰弱と脱水で倒れて2週間入院しました。
毎日点滴注射に腹痛止めの筋肉注射で、注射三昧の毎日でした(T_T)
夏休みはもしかしたら取れそうです、頑張って調整中です、絶対とります！・・・とれるかな？。
それではまた。 (Aug 15, 2004 10:31:19 PM)
私は病院にかかるのが嫌いなので（注射が嫌なので）、以前食中毒になったときも、そのうち良くなるかな～と思っていたら、衰弱と脱水で倒れて2週間入院しました。
毎日点滴注射に腹痛止めの筋肉注射で、注射三昧の毎日でした(T_T)
夏休みはもしかしたら取れそうです、頑張って調整中です、絶対とります！・・・とれるかな？。
それではまた。 (Aug 15, 2004 10:31:19 PM)
Re[1]:虚血性視神経症(08/12)
ysmsusm2
さん
Ｒｏｃｈａｒｄさん、こんばんは。
眼圧の風が怖くて開けてられなのって、機械によっては以前より優しくなってきているようですが結構怖いですよね。
ちなみに診察室でDrが青い光を使って測る眼圧もあるのですが、その方法だと点眼麻酔のみで痛みも無く、風もあたらないので怖くないと思います。
ただし、眼球に直接触れるので私はちょっと怖くて力が入ってしまいます、研修医時代には同僚同士で練習しました。
今日は予定通り買い物に行ってきました、シャツだけ買うつもりが何故かデジカメまで衝動買いしてしまいました、でも久しぶりのお出かけで気持ちよかったです。
あしたからも頑張りましょう！ (Aug 15, 2004 10:40:55 PM)
眼圧の風が怖くて開けてられなのって、機械によっては以前より優しくなってきているようですが結構怖いですよね。
ちなみに診察室でDrが青い光を使って測る眼圧もあるのですが、その方法だと点眼麻酔のみで痛みも無く、風もあたらないので怖くないと思います。
ただし、眼球に直接触れるので私はちょっと怖くて力が入ってしまいます、研修医時代には同僚同士で練習しました。
今日は予定通り買い物に行ってきました、シャツだけ買うつもりが何故かデジカメまで衝動買いしてしまいました、でも久しぶりのお出かけで気持ちよかったです。
あしたからも頑張りましょう！ (Aug 15, 2004 10:40:55 PM)
Re[2]:虚血性視神経症(08/12)
たこわさ さん
＞そのうち良くなるかな～と思っていたら、衰弱と脱水で倒れて2週間入院しました。
そ…それは。。。
やはり皆さんあるんですね(^^;)
ちなみに私は青い光で眼圧を測ってもらう方が好きです♪
(Aug 15, 2004 11:51:36 PM)
そ…それは。。。
やはり皆さんあるんですね(^^;)
ちなみに私は青い光で眼圧を測ってもらう方が好きです♪
(Aug 15, 2004 11:51:36 PM)
はじめまして。
white さん
whiteと言います。
ysmsusm2さんの虚血性視神経症についての日記を読んでいて思わずメッセージを書きました。
実は、つい数日前、私の親の片目の上半分が見えなくなってしまい病院に行ったところ、虚血性視神経症の疑いが強いとのことでした。
高血圧や糖尿病でもないので、明確な原因が分からず、もう片方の目にも異常が現れるのではないかととっても不安でいっぱいです。
虚血性視神経症は治る可能性はあるのでしょうか？?
(Oct 8, 2004 12:45:34 PM)
ysmsusm2さんの虚血性視神経症についての日記を読んでいて思わずメッセージを書きました。
実は、つい数日前、私の親の片目の上半分が見えなくなってしまい病院に行ったところ、虚血性視神経症の疑いが強いとのことでした。
高血圧や糖尿病でもないので、明確な原因が分からず、もう片方の目にも異常が現れるのではないかととっても不安でいっぱいです。
虚血性視神経症は治る可能性はあるのでしょうか？?
(Oct 8, 2004 12:45:34 PM)
whiteさん
ysmsusm
さん
whiteさん、はじめまして
原因がわからないのでは不安だと思いますが、確かに原因のわからないときも多いようです。
すでに病気になってしまった方の目の回復は、今の程度次第だと思います。
視野の一部が欠ける程度やちょっと霞む程度なら、（両目で見れば）ほとんど気にならない程度まで回復することもあると思います。
また、程度が強く矯正視力が0.1も無いようであれば治療を行っても、検査の上ではある程度回復しても、患者さんの自覚はあまり変わらないような気がします。
私は、発症すぐならばステロイドホルモンや血管拡張薬、血栓融解薬などの使用を考ます。
積極的な治療を行った方が（特にステロイドホルモンの治療）、自然に回復するのを待つよりも予後はやや良いようですが、やはり完全に元通りになることはないのでどこまでやるかは判断に難しいところだと思います。
動脈炎型の虚血性視神経症では反対目への発症を起こしやすいと言われていますが、非動脈炎型では少ないとされています。
動脈炎型、糖尿病、高血圧、などのリスクの高い基礎疾患がなければ反対目に生じる可能性は非常に少ないと思います。
欧米では、アスピリンを使用すると反対目に生じにくいと言われています（何もしないときの発症率の約半分になる）が、日本ではまだ確かめられていません、ちなみに私は使います。
今まで診てきた患者さんの中で反対目に発症してしまった方は本当に少なかったと思います、また視力、視野の回復は前の方に書いたように、最初の状態次第だと思います。
まだ確立された治療法が無い病気なので、あまりはっきりしたことがかけなくて申し訳ありませんが、また気になることがあれば書き込んでください。 (Oct 10, 2004 12:02:37 PM)
原因がわからないのでは不安だと思いますが、確かに原因のわからないときも多いようです。
すでに病気になってしまった方の目の回復は、今の程度次第だと思います。
視野の一部が欠ける程度やちょっと霞む程度なら、（両目で見れば）ほとんど気にならない程度まで回復することもあると思います。
また、程度が強く矯正視力が0.1も無いようであれば治療を行っても、検査の上ではある程度回復しても、患者さんの自覚はあまり変わらないような気がします。
私は、発症すぐならばステロイドホルモンや血管拡張薬、血栓融解薬などの使用を考ます。
積極的な治療を行った方が（特にステロイドホルモンの治療）、自然に回復するのを待つよりも予後はやや良いようですが、やはり完全に元通りになることはないのでどこまでやるかは判断に難しいところだと思います。
動脈炎型の虚血性視神経症では反対目への発症を起こしやすいと言われていますが、非動脈炎型では少ないとされています。
動脈炎型、糖尿病、高血圧、などのリスクの高い基礎疾患がなければ反対目に生じる可能性は非常に少ないと思います。
欧米では、アスピリンを使用すると反対目に生じにくいと言われています（何もしないときの発症率の約半分になる）が、日本ではまだ確かめられていません、ちなみに私は使います。
今まで診てきた患者さんの中で反対目に発症してしまった方は本当に少なかったと思います、また視力、視野の回復は前の方に書いたように、最初の状態次第だと思います。
まだ確立された治療法が無い病気なので、あまりはっきりしたことがかけなくて申し訳ありませんが、また気になることがあれば書き込んでください。 (Oct 10, 2004 12:02:37 PM)
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