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2016/04/11

【がん情報】白血病　医療費を軽く：２　高額療養費制度を活用

テーマ：癌(3513)

カテゴリ：癌治療情報

朝日新聞「患者を生きる」の記事を引用し、私の意見・感想・気づきなどを述べさせていただいています。

≪2016年1月13日の記事≫　

　「慢性骨髄性白血病」と診断された新潟県の建設会社員の男性（４８）は２０１４年７月、病院で処方された治療薬「グリベック」を飲み始めた。

　グリベックは、がん細胞を狙い撃ちするとされる「分子標的薬」の一種。新潟県立がんセンター新潟病院で、まず通常量の半分の１日２錠を１週間分処方された。

　検査費５万５３２０円、薬代３万８２５０円などの合計額の３割の金額が、院内処方の窓口で告げられた。

　「２万９５８０円です」

　金額の大きさに、周囲にいたほかの患者らが驚いて、一斉に自分に目を向けたのがわかった。

　通常量の１日４錠になると、１カ月の薬代は３割の自己負担で約１０万円になる。給料の手取り額は夫婦合わせて４５万円ほど。「とても暮らしていけない」。妻（４１）と顔を見合わせた。

　幸い、薬の効果はすぐに表れた。治療前、血液中の白血球数は正常値の上限の６倍になる１マイクロリットル（０・００１ミリリットル）当たり６万個に達していたが、服薬を始めて１週間で２万８千個に下がった。副作用は軽い吐き気を感じる程度で、薬を１日２錠から３錠に増やすことになった。８月上旬には、正常値の範囲内の６２００個まで下がった。

　公的医療保険では、１カ月に払う自己負担額を一定額に抑える「高額療養費制度」がある。病気を伝えた会社の経理担当の同期に教えられたはずだが、忘れていた。自分が生きるか死ぬかのことで頭がいっぱいだったからだ。

　男性のかわりに同期が、会社が加入する全国健康保険協会に申請手続きをしてくれていた。「限度額適用認定証」が交付され、病院の窓口で見せれば、限度額だけ払えば済むことになった。月収約３０万円の男性の場合、約８万４千円になる。「悪いね」。同期にかけた言葉は軽かったが、心の中では深く感謝していた。

　８月からグリベックは１日４錠に増えた。２カ月分の薬代や検査費をまとめた自己負担額は約２０万円になるが、支払ったのは限度額の約８万４千円。当初は２０万円を覚悟していただけに、思わず「安い」と感じたほどだった。

病院の領収書。合計金額の３割負担額は２０万円近いが、高額療養費制度の適用で実際の負担は８万円台に

＞公的医療保険では、１カ月に払う自己負担額を一定額に抑える「高額療養費制度」がある。

　私は１回目のがん（腎盂癌）を発病して入院するときに、病院の窓口でこの制度を教えてもらいました。さらに、当時私の加入していた健康保険組合は所謂大企業の保険組合だったので、１ヵ月で２万5000円を越えた分は戻ってきました。これらのことは病気をするまで知らなくて、この方と同じように、非常に高額な医療費になるなと思っていたのですが、そうでもなくホッとしました。

　２回目のがん（後腹膜悪性腫瘍）のときは、この制度を知っていたので、入院が決まったら即認定証を発行してもらいました。収入の関係で限度額約15万円からスタートし、限度額到達が３ヵ月続いたので、４ヶ月目からは、約８万円の限度額になりました。

　これらの制度があるので、月８万円程度の医療費が捻出できるのであれば、あまり高額な医療保険に入る必要はないと思います。ただ、先進医療を受ける場合、高額医療の対象にならないどころか、全額自己負担になるので、支払いが非常に高額になります。一方保険料はそれほど高くはならないので、医療保険の先進医療特約はお薦めです。（あくまでも個人的な意見です。）

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