猫といねむり。

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September 16, 2007

猫の喘息について：自宅でのエアゾール治療（AeroKat）

カテゴリ：猫の喘息

★続記事は新ブログに記載します。

うちには喘息猫さんがいます。

13歳の夏頃に発作が始まりました。呼吸器系の疾患はみているほうも辛い。しかし本猫はさらに辛い。 撫でてもらって嬉しいと喉を鳴らし始めるやいなや激しい喘息発作 です。 感情の起伏が起きないよう「絶対安静」が必要 でした。

※喘息の病態はメルクマニュア家庭版（人間用）に気管の狭まる様子を図示して分かりやすく書かれています。

発症当時に処方されたステロイド剤＋気管支拡張剤の内服ではこの病態をコントロールできませんでした。

14歳の冬、 インターキャットの注射 をしました（１日置きの３回皮下注射）。翌日から約4ヶ月間、咳と喘息発作は治まりました。

しかし春から夏への移り変わり時に発作が再燃しました。そこで 希釈したインターキャットを口腔内滴下 しました。これにより比較的安定したコントロールとなりました。咳はほとんど出ず、明け方の発作もありませんでした。

夏から秋への移り変わりにはインターキャットの口腔内滴下ではコントロールが難しくなってきました。興奮・ストレスから喘息発作が起こります。明け方の喘息発作も毎日です。

そこで、今日から 猫用エアゾール AeroKat を使って喘息のコントロールを試すことにしました。主治医さんからのご提案です。 予防薬としてのステロイド（フルタイド 50μgエアー）で喘息をどこまでコントロールできるか確かめること が大きな目的です。別疾患（免疫介在性多発性関節炎）のため ステロイド の内服と自宅での皮下輸液を併用しています。

● Aerokatを使っている猫さんたち

★★ Aerokatを使って吸引をしている猫さんたち ★★

・2006.9.8から継続している ミリちゃんとpopiさん
「ミリの咳・喘息の治療」 ＠ Thank you Nyanko ‥ 環境対策 や 処方食 などについても詳しく書かれています。

・2004.6.30から継続している サスケちゃんときららさん
サスケの吸入歴（ 猫の喘息 ）＠ ☆☆にゃんズ！ ‥アメリカでの治療方法・小児用のエアゾールとの違いについて詳しく書かれています。

● 猫の喘息治療のプロトコル と症例報告

日本では猫さんの喘息治療はまだ進んでいません。症状が酷いと思われる場合は 咳の状態を動画で撮影するなどして獣医さんに正確に伝える努力も必要 です。下記の論文等を主治医さんにご覧戴くことも一助になると思います。

＠英語

AeroKatを使ったステロイドの吸入についてのプロトコル［ PDF ］＠ Feline Asthima with Fritz the Brave
　Dr. Philip Padrid, RN, DVM, "Feline Asthma, Treatment Guidelines for Using Inhaled Medication,Flovent? (fluticasone propionate) and albuterol metered dose inhalers with the AeroKat? Feline Aerosol Chamber",2004.

猫さんの喘息の程度の判定基準、各程度に応じたステロイド剤の吸入パターンと症状が治まらない場合の内服処方も書かれています。

※c.f. Gary D. Norsworthy 編著, The Feline Patient 3rd.ed., Blackwell Pub Professional（2007.1.12）25p においてもaerokatを使った自宅でのエアゾール治療（成分名フルチカゾン等の吸引）について画像＠Figure11-2とともに触れられています［ google book ］。 New!

＠日本語

(1)Dr. 小宮山の伴侶動物へのやさしい（優しい）獣医学
・猫の喘息について―Feline asthma― （飼い主向け）
・猫の喘息の診断と治療（獣医師向け）

　小児用エアゾール利用の写真を紹介。猫さんの咳＠動画もあります。

(2)気管支鏡検査により猫喘息と診断し、ステロイド吸入療法で管理した１例
＠城下幸仁・松田岳人（相模が丘動物病院）
　症例報告。吸入器は小児用。 デポメドロール注射で糖尿病を併発 。 ステロイドの吸入治療により喘息が改善 したものの非協力的になり他の療法を採用。詳細は
城下幸仁「猫の気管支喘息をどうコントロールするか：猫の気管支喘息と診断した3例」2006（スライド・討論）［ web魚拓］ New!

● 猫用エアゾールの入手方法

・ AeroKat or http://www.aerokat.com/ ：ページ下の購入案内ページへのリンク。
・ Aerokat Feline Aerosol Chamber ＠ petmeds.co.uk では海外からの注文も可能＠ FAQ 。

● 使い方

・吸引を猫さんにお知らせします。
・MDIをよく振ります。
・猫さんを利き手の方向を向かせる形で横向きに「だっこ」します。
　→猫さんがrelaxしているときはそのままでOK！
・他方の手で猫さんの首をうしろからしっかり支えます。
・猫さんの鼻と口を包むようにしてカップを押し当てます。
・フルタイドを噴射します。
・猫さんの「息を吸う」動作を確かめながら数十秒保持します。

Feline Asthma with Fritz the Brave に写真があります。吸引カップは顔面に軽くあてる程度です。

● Aerokatに猫さんが抵抗するんだけど？

猫さんがAerokatに抵抗する場合は 器具に慣れてもらうことから 始めます。Aerokat＝怖くない（ご褒美をもらえる）と理解してもらうことが大切です。

どの段階においても 終わったあとにご褒美をあげる と猫さんの習熟度がupします。
・「カップを鼻と口にあてること」だけに慣れてもらう
・「カップ＋チャンバーを鼻と口にあてること」に慣れてもらう
・「カップ＋チャンバー＋MDIを鼻と口にあてること」に慣れてもらう
・いよいよ噴射です。「1puff」に慣れてもらう
・必要回数の噴射にも挑戦します
じっくりと時間をかけて焦らずに取り組む とよいです。

猫さんは 適応能力が高い です。猫さんから信頼されている人間が時間をかけて丁寧に治療を提供することこそが、猫さんがAerokatの利用に慣れていくことにつながります。吸入により呼吸が楽になることを念頭においてめげずに取り組まれることを祈っています。

吸引は外用薬です。内服や注射のステロイド剤とは体内への吸収ルートが異なります。Aerokatは 通常量100～200μg/日 、 最大量800μg/日 というわずかな量で喘息をコントロールします（μ＝10 ^-6 ）。内服や注射のステロイド剤はmg単位での利用です（mili＝10 ^-3 . 1000μg＝1mg）。 吸入するステロイド剤の量が内服や注射と比べてとても少ない ことがお分かりになると思います。詳細は［猫とステロイド］に書いています。

● どんなもの？

AeroKatセッティング

器具をセットしたところです。カップを猫さんの鼻部分を中心において軽くあてます。オレンジ色のカセットの上部を押してステロイドを噴射します。

★2007年12月現在リニューアルされたAerokatが販売されているようです。買い換えるときに申し出ると10％OFFになるらしいID番号は↓ココに刻印されています。> thank you! popiさん＆きららさん。 New!

aerokatのロットナンバー

［猫の喘息についての関連記事］

・［ 2007-10-08 ］喘息猫さんの環境対策について書いています。
・［ 2007-11-10 ］新しいアレルギー検査方法についてのお知らせです。
・［猫とステロイド］よく使われる治療薬についてまとめています。
・［猫と喘息の薬］喘息の治療薬＠人間の猫への適用の可否をまとめています。

＊補足＊

・ 2007/10/17 AeroKatを使いだして１ヶ月が経過しました（'_'*）喘息コントロールに予想以上によい感触を得ています。シリコンカップを口にあてプシュー！という噴射に猫さんはたった数回で慣れました。怖がらず+嫌がらずに噴射をうけ、口と鼻を使って腹式呼吸を行い薬剤を吸ってくれています。
・ 2007/11/07 AeroKatを使い出してもうすぐ2ヶ月になります。いまは横向きだっこをしないでの吸引をtrial。意外！にも猫さんには好評のようです。
・ 2007/12/28 　Aerokatを使い出して3ヶ月が経過しました。2ヶ月を過ぎた辺りから噴射のあとのご褒美なしにAerokatを使っています。特に抵抗もなくそのまま受け入れています。12月末に施術した多発性関節炎の治療の副次的効果で喘息が（一時的に）治まっています。エアゾール治療は継続しています。

※はじめてこのblogにいらした方は［はじめに］をご覧ください。

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