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子どもアレルギー（食アレ編）

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2005年1～2月（コチャ1歳半頃）、区役所で受講したアレルギー科医師の講座のメモ書きです。
（※日進月歩の世界です。以下は、あくまで2005年時点の情報です。）

＜食物アレルギーについて＞
  • 症状＝皮膚反応（湿疹・蕁麻疹）、のどの違和感、喘鳴、呼吸困難、嘔吐、下痢、意識障害など多彩。
  • 原因＝まだよく分かってない。食べ物が消化管を通過する際、本来は余計な免疫反応がおきない仕組み（免疫寛容）があるが、それがうまくいってないために起きる、と考えられている。
  • 対処＝食べても大丈夫な具体的な方策がまだ分からない今、その食べ物を食べないようにするしかない。
  • 三大アレルゲン＝卵・牛乳・小麦
  • 即時型（コチャはこれ）＝2時間以内に起きる。IgEを介して、マスト細胞からヒスタミンなどが脱顆粒を起こす。原因食物がはっきりしている。要注意。体全体に明らかな反応が出やすい。
  • 遅発型＝6～12時間後に起きる。活性化マスト細胞からのロイコトリエン、サイトカインなどの影響で起きる。原因食物がはっきりしない。
  • 遅延型＝1～3日後に起きる。T細胞が関連している。原因食物がはっきりしない。
  • 以前は、厳格除去療法という考えもあったが、今は食べられないものは（仕方ないので）除去しながら、他の方法も合わせて治療していく、という考え方。
  • 口腔アレルギー症候群＝特定の果物や野菜などで、喉がかゆくなったり、違和感を感じる。花粉症と関連。ラテックス（生ゴム）との関連も。

    • ＜アナフィラキシー＞
  • たいてい30分以内（遅くとも2時間以内）に起きる。
  • 広範囲に蕁麻疹が起こるが、あっという間に治る。
  • ひどければショックを起こす＝アナフィラキシーショック＝救急車を呼んでもよい。
  • 怖いのは、咽頭浮腫による窒息と血圧低下。命に関わる。
  • ショックの時＝ショックの治療。
  • 呼吸困難の時＝酸素や気管支拡張薬。
  • 蕁麻疹がひどい時、その他の症状＝アドレナリンの注射。早ければ早いほどよい。
  • ひどくない蕁麻疹＝抗ヒスタミン薬の注射か内服。
  • 食物依存性運動誘発性アナフィラキシー＝特定の食物を食べた後、運動をした時に起きる。原因は小麦、エビ、イカ、カニなどが多い。

    • ＜診断と検査＞
  • 診断＝「何を食べて」「どれくらいたって」「何が起こったか」が最重要。この３つを医者に伝えたほうがよいと思った。数値は目安に過ぎない。



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