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どくちる
地方の病院に勤務する内科医です。くだらない駄文を中心にダラダラと書き綴っていきます。
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2005.10.05
カテゴリ： カテゴリ未分類
10月は下半期の始まる月に当たるため、大異動とまではいかなくとも小異動が行われることがある。そこそこの規模の病院へ行ったことのある方なら当然ご存じだろうが、勤めの医者というのは派遣社員にも似た勤務形態のため人事部（=医局）から異動命令が下れば従わざるを得ない。だから4月や10月は外来担当医が変わったりして患者さんは少々不安になるようだ。
そりゃそうだろう。見かけたことのある医者であっても自分の病気のことなど知っているわけじゃなし、そんな医者にこれから世話になるなんて考えただけでも不安になるのは当然だ。
さて、そうした不安な患者さんなどお構いなく外来の主治医はどんどん変わる。長年にわたり通っている患者さんであればあるほど主治医の交代も多いわけで「この10年で6人の主治医に診てもらった」なんて患者さんも結構あったりする。
一方、交代するDr.も不安で仕方がない。診たこともない患者さんを明日から山のようにみていかねばならないなんて考えただけでもぞっとする。地方の中核病院で普通に外来をしていればおおよそ300人ぐらいのカスタマー（=患者さん）がつくと思うが、そうした患者さんのヒストリーや病態などをいちいち後任に説明していられるほど医者は暇じゃぁない。そこで、とりあえずの病名や簡単な経過を中間サマリーとしてカルテに記載し後任に託していくのだ。
しかし、そのサマリーのできによっては患者さんの命を左右してしまうわけだからサマリーを書く方も受け取る方も気が抜けない。サマリーを書き出した頃は何とかがんばって事細かにまとめ上げていった外来主治医も、転出直前になれば山のように仕事が重なってくるからサマリーなんかはどんどん手抜きになってくる。しまいには「どくちる君、よろしく。」とだけ書き放たれいったいどういった患者さんなのかほとんど分からないまま診療を始めることになる。
こうした時期、こんな患者さんが外来にあふれかえる。患者さんの病気を理解するのに予習が必要なのは分かっているけれども、とてもそこまで時間が回らない。いったいなぜこの病院に通院しているか分からない患者さんさえいるくらいだから、きちんと理解しようと思ったら毎週のように通ってもらっても１～２ヶ月はかかるだろう。
おまけに内科の扱う疾患範囲は広い。頭が痛くても脳外科の受診前に内科だ。腰が痛くても整形外科の受診前に内科だ。当たり前のことだけれども専門性を謳わない、つまり外来の「顔」であるべき一般内科がすでに機能しなくなってきているように感じる。
ただでさえあふれかえる外来に、意味の分からない申し送り、そして疑心暗鬼の患者さん。いつものことだけれどもこの時期は凹まされる。そして秋が深まっていく……。
そりゃそうだろう。見かけたことのある医者であっても自分の病気のことなど知っているわけじゃなし、そんな医者にこれから世話になるなんて考えただけでも不安になるのは当然だ。
さて、そうした不安な患者さんなどお構いなく外来の主治医はどんどん変わる。長年にわたり通っている患者さんであればあるほど主治医の交代も多いわけで「この10年で6人の主治医に診てもらった」なんて患者さんも結構あったりする。
一方、交代するDr.も不安で仕方がない。診たこともない患者さんを明日から山のようにみていかねばならないなんて考えただけでもぞっとする。地方の中核病院で普通に外来をしていればおおよそ300人ぐらいのカスタマー（=患者さん）がつくと思うが、そうした患者さんのヒストリーや病態などをいちいち後任に説明していられるほど医者は暇じゃぁない。そこで、とりあえずの病名や簡単な経過を中間サマリーとしてカルテに記載し後任に託していくのだ。
しかし、そのサマリーのできによっては患者さんの命を左右してしまうわけだからサマリーを書く方も受け取る方も気が抜けない。サマリーを書き出した頃は何とかがんばって事細かにまとめ上げていった外来主治医も、転出直前になれば山のように仕事が重なってくるからサマリーなんかはどんどん手抜きになってくる。しまいには「どくちる君、よろしく。」とだけ書き放たれいったいどういった患者さんなのかほとんど分からないまま診療を始めることになる。
こうした時期、こんな患者さんが外来にあふれかえる。患者さんの病気を理解するのに予習が必要なのは分かっているけれども、とてもそこまで時間が回らない。いったいなぜこの病院に通院しているか分からない患者さんさえいるくらいだから、きちんと理解しようと思ったら毎週のように通ってもらっても１～２ヶ月はかかるだろう。
おまけに内科の扱う疾患範囲は広い。頭が痛くても脳外科の受診前に内科だ。腰が痛くても整形外科の受診前に内科だ。当たり前のことだけれども専門性を謳わない、つまり外来の「顔」であるべき一般内科がすでに機能しなくなってきているように感じる。
ただでさえあふれかえる外来に、意味の分からない申し送り、そして疑心暗鬼の患者さん。いつものことだけれどもこの時期は凹まされる。そして秋が深まっていく……。
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移動シーズン到来!!
ノリちゃん さん
前回の書き込みから、かなり経ってしまいました；ご無沙汰しております。
「腸管ベーチェット」との診断が下された父の主治医もこの度の人事で移動され、新たな先生にお世話になることとなりました。以前のドクターを信頼していただけにストーカー治療！？（笑）して頂きたい気分ですが、そうも行かず・・・；（涙）先日、退院後１回目の診察がありました。忙しいからなのか？ベーチェットについて詳しくないのか？少し先行きが不安な対面でしたが、ドクターを選ぶことはできないので、お願いするしかないんだ！！と実感しています。
どちくる先生も、今の時期お忙しいことと思いますが頑張って下さいませ。
では、また参ります。
http://pink.ap.teacup.com/god123/
http://blogs.yahoo.co.jp/kame_to_usa (2005.10.06 20:12:51)
「腸管ベーチェット」との診断が下された父の主治医もこの度の人事で移動され、新たな先生にお世話になることとなりました。以前のドクターを信頼していただけにストーカー治療！？（笑）して頂きたい気分ですが、そうも行かず・・・；（涙）先日、退院後１回目の診察がありました。忙しいからなのか？ベーチェットについて詳しくないのか？少し先行きが不安な対面でしたが、ドクターを選ぶことはできないので、お願いするしかないんだ！！と実感しています。
どちくる先生も、今の時期お忙しいことと思いますが頑張って下さいませ。
では、また参ります。
http://pink.ap.teacup.com/god123/
http://blogs.yahoo.co.jp/kame_to_usa (2005.10.06 20:12:51)
ドクチル先生、初めまして!
ベッキー さん
色々調べ物をしているうちに、ﾌｰﾃﾝの寅さんのように流れに流れ着いた新参者です！
以後お見知りおきを…<(_ _)>
先程、ドクチル先生の日記を幾つか拝読させて頂きました!
医師側としての観点から色々書き綴ってあって、患者側として、なるほど～と思う所が沢山ありました。
私は、ある慢性疾患で通院しています。
この２年で主治医が数人変わりました。
やっと気心が知れてきて、些細な事でも気兼ねなく聞けたり、笑顔で雑談などできるような、そんな安心感のある診察だったのに…。そんな医師との信頼関係が突如として消えてしまう事に一抹の寂しさを感じてしまうのです…。主治医の対応は案外ｻｯﾊﾟﾘとしたものですけどね。
「ﾒｰﾃﾙ～！ﾒｰﾃﾙｩ～！」といった感じです。（注：勿論、特別な感情ぬきです…(^^ゞ）
しかも、その異動宣告が異動「超」間近、もしくは、その医師の最後の診察日だったりします。入院時などは「ﾁｰﾑ替え」なるものがあったようで「明日から担当から外れるからｺﾞﾒﾝﾈ～」と言われた事も…。異動って、なかなか言わないものなのでしょうか?
その時は「なんで先生もっと早く言ってくれなかったの～!」と思いました。なので、あらためて今までの感謝を申し上げる事なく診察が終わってしまう事が多いので、その都度お礼状を認めている次第です。ドクチル先生が『感謝の言葉が何より嬉しい』と書かれているのを見てﾎｯと安心しました!
確かに、後任の医師も最初は患者個人個人の病態とかﾋｽﾄﾘｰを把握できる余裕などないですよね。毎回の診察が「初めまして」ですものね。不安なのは私たち患者だけでなく、また医師も同じなのだと思いました。
また一からですが後任の医師にお任せし、信頼関係を築いていこうと思います!
これからも時々ご迷惑かもしれませんが、お邪魔させて頂きますね☆
ドクチル先生も時節柄、お体大事になさって下さい！ (2005.10.08 08:58:16)
以後お見知りおきを…<(_ _)>
先程、ドクチル先生の日記を幾つか拝読させて頂きました!
医師側としての観点から色々書き綴ってあって、患者側として、なるほど～と思う所が沢山ありました。
私は、ある慢性疾患で通院しています。
この２年で主治医が数人変わりました。
やっと気心が知れてきて、些細な事でも気兼ねなく聞けたり、笑顔で雑談などできるような、そんな安心感のある診察だったのに…。そんな医師との信頼関係が突如として消えてしまう事に一抹の寂しさを感じてしまうのです…。主治医の対応は案外ｻｯﾊﾟﾘとしたものですけどね。
「ﾒｰﾃﾙ～！ﾒｰﾃﾙｩ～！」といった感じです。（注：勿論、特別な感情ぬきです…(^^ゞ）
しかも、その異動宣告が異動「超」間近、もしくは、その医師の最後の診察日だったりします。入院時などは「ﾁｰﾑ替え」なるものがあったようで「明日から担当から外れるからｺﾞﾒﾝﾈ～」と言われた事も…。異動って、なかなか言わないものなのでしょうか?
その時は「なんで先生もっと早く言ってくれなかったの～!」と思いました。なので、あらためて今までの感謝を申し上げる事なく診察が終わってしまう事が多いので、その都度お礼状を認めている次第です。ドクチル先生が『感謝の言葉が何より嬉しい』と書かれているのを見てﾎｯと安心しました!
確かに、後任の医師も最初は患者個人個人の病態とかﾋｽﾄﾘｰを把握できる余裕などないですよね。毎回の診察が「初めまして」ですものね。不安なのは私たち患者だけでなく、また医師も同じなのだと思いました。
また一からですが後任の医師にお任せし、信頼関係を築いていこうと思います!
これからも時々ご迷惑かもしれませんが、お邪魔させて頂きますね☆
ドクチル先生も時節柄、お体大事になさって下さい！ (2005.10.08 08:58:16)
【毎日開催】
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久しぶりの日記
ごまな=manaさん
前向きに生きよう！ ちぇりー1121さん
人間について研究中 セルフケアキネシオロジーさん
スマイル上原の泣き… スマイル上原さん
尾張西クリニック … 尾張西クリニック院長さん
人気整体師の患者へ… タッチフォーヘルス・バランス調整法さん
グリザベラの館 グリザベラ4163さん
お気楽専業主婦～怒… キティ7171さん
ママのひとりごと bouge-tsuさん
前向きに生きよう！ ちぇりー1121さん
人間について研究中 セルフケアキネシオロジーさん
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