症状に合った漢方薬選び
冷えを訴える人は圧倒的に女性が多く、成人女性の半数近くが冷えると答えた調査結果もあります。その原因には貧血、低血圧、性ホルモンや自律神経失調、甲状腺機能低下などがありますが、ハッキリした原因疾患がみつからない場合も少なくなく、西洋医学的には体質的な「冷え性」と考えます。
漢方では、冷えは種々の健康障害のもとになると考え、「冷え症」といいます。 冷えは中高年女性のものとは限りません。最近では若い女性にも冷えを訴える人が増えています。 不規則な生活やストレス、過度の冷暖房、入浴にかわるシャワーなど生活環境にもその誘因があるようです。
〈症状〉
夏でも靴下が放せない、背中に携帯用カイロを入れなくては寒くて眠れないといった、普通の人では冷たさを感じない温度でも手足や腰などに不快な冷感を感じる状態です。エアコンの風にあたるだけで体調が悪くなる、という人も少なくありません。
〈治療の視点〉
▽西洋医学の眼
貧血や甲状腺機能異常などの原因疾患がある場合は、まずそれを治療します。体質的な場合、手足などの血行不良を改善するために末梢循環改善薬などを使いますが、一般には冷えを体質的な性（たち）と考え、積極的に治療することは多くありません。
▽漢方治療の眼
これに対し漢方では、冷えは放置すれば月経痛をはじめとする様々な症状につながるものと考え、その治療を非常に重視します。治療には末梢血流だけでなく全身の気・血・水バランス改善が重要で、そのためには症状に合わせた幅広い漢方薬が選択されます。
また、冷え症は虚証に特有の症状ととらえられがちですが、時に中間証、実証にも冷えとのぼせが混在する症状がみられます。この様な症状に虚証に使うような体を温めるような漢方を使っては、かえって症状を悪くする場合があります。
漢方の見方3〈冷えのタイプを知る〉
血行不良以外にも漢方的には自律神経の乱れや新陳代謝低下、胃腸機能低下などが冷え症の原因に考えられます。
●全身で冷感を感じる、体が冷たい：新陳代謝低下、胃腸機能低下による冷えが考えられます。
●手足の先が冷える：末梢のうっ血、血によっておきます。
●むくみなどがある人の冷え：水分代謝異常が考えられます。
これらはそれぞれ気・血・水のとどこおりであり、このために体の機能の バランスが崩れていると考えます。
＜月経に伴う症状＞
月経は妊娠という生殖活動にとって大切な女性特有の生理現象ですが、困ったことにしばしば不快な症状を伴います。
下に示すように、これらの症状は月経困難症や月経前緊張症、月経不順、過多月経などに分類されます。その原因には子宮筋腫や子宮内膜症、子宮の発育不全やホルモン分泌系の異常などの病気が考えられますが、それとは別に、はっきりした原因疾患もなく症状が出る場合も少なくありません。そういう場合は、家庭や職場でのストレスや不規則な生活、ダイエットなど食生活の偏りなども大きく影響しています。
〈症状〉
月経困難症：月経時に耐えられないほどの痛みがある状態。時に頭痛や吐き気、嘔吐、イライラ感などを伴います。
月経前緊張症：月経の数日前に出現し、月経開始と共に消失する腹部膨満感、頭痛、乳房痛などの身体症状や感情の不安定、興奮、うつ気分などの精神症状を主体とする異常です。
月経不順：月経周期が２４日以内と短すぎる頻発月経、３９日以上の稀発月経、周期性のないもの、無月経、経血量が多すぎる過多月経、少なすぎる過少月経、月経の日数が８日以上の過長月経などがあります。
〈治療の視点〉
▽西洋医学の眼
子宮内膜症や子宮筋腫といった原因疾患がある場合は一般的には西洋医学の治療を優先しますが、漢方治療も用いられます。
▽漢方治療の眼
原因疾患がない場合の症状改善には漢方治療が適しています。よく使われるのは当帰芍薬散、加味逍遥散、桂枝茯苓丸、桃核承気湯などです。
漢方の見方1〈月経のタイプと虚実〉
月経周期が早くなりがちで量が多く、かたまりが混じるような人で、月経前から下腹部痛や腰痛がある人は実証タイプが多いようです。 また、月経が遅れがちで量が少なく月経が始まってから終わるまで鈍痛が続くような人は虚証タイプが多い傾向にあります。
＜子宮内膜症、子宮筋腫＞
子宮内膜症、子宮筋腫に悩む女性が増えています。漢方治療はこれらの疾患によって起こる諸症状の改善に効果を発揮します。
〈子宮内膜症に伴う症状〉
子宮内膜やそれに似た組織が子宮腔内以外の場所に増殖する病気です。20歳～40歳代の女性に多く、症状としては月経痛、過多月経、不正出血、性交痛、不妊などがみられます。
〈子宮筋腫に伴う症状〉
子宮の筋肉にできる良性の腫瘍で、30歳以上の女性の4人に1人は筋腫があるといわれます。できる部位や大きさによって異なりますが、症状としては、過多月経、下腹部痛、腰痛、排尿障害、便秘、不妊などがあります。
〈治療の視点〉
子宮内膜症、子宮筋腫は基本的には西洋医学的な治療を最優先します。漢方はこれらの病気に伴って現れる諸症状を軽減するのに効果的です。
▽西洋医学の眼
将来妊娠を希望する場合は女性ホルモン分泌を抑える療法（ホルモン剤のダナゾールやブセレリン投与など）、妊娠を希望しなかったり症状が重い時は子宮筋腫のみの摘除、または再発の可能性がある場合は子宮の全摘出を行うこともあります。
▽漢方治療の眼
対象になる症状の多くは骨盤内のうっ血によるもので、漢方薬の処方は「月経にともなう症状」に共通します。 桂枝茯苓丸は症状軽減ばかりでなく子宮内膜症そのものの改善や、ダナゾールとの併用でホルモン剤特有の副作用軽減効果もあるといわれ、子宮筋腫、子宮内膜症治療で重要視される漢方薬です。
この他、 冷えや腹部の痛みが強い場合→、当帰四逆加呉茱萸生姜湯 手足のほてりや口唇の乾燥のある場合→温経湯 出血が多い場合→のぼせや発汗、精神不穏、下腹部の痛みが強い場合→桃核承気湯 などが処方の目安になります。
＜不妊・排卵障害＞
不妊に悩む夫婦が最近増えている、といわれます。不妊の原因は男性の場合は無精子症、女性の場合は排卵障害と卵管通過障害が大半を占めます。ここでは、女性の排卵障害を取り上げましょう。
〈症状〉 ～排卵障害～
ホルモンの分泌異常で排卵が起こらないことをいいます。排卵には「視床下部－下垂体－卵巣」系といわれる一連のホルモンが関係し、このうちどれかひとつでも働きが悪いと排卵が起こらなくなります。また、乳腺刺激ホルモンであるプロラクチンが過剰分泌されていて排卵が起こらない場合もあります。
〈治療の視点〉
▽西洋医学の眼
最近よく耳にする排卵誘発剤は視床下部－下垂体－卵巣のホルモン系に働きかけて排卵を促す薬で、クロミフェン、シクロフェニル、卵胞刺激ホルモンなどがあります。プロラクチン過剰の場合には、その働きを抑えるブロモクリプチンを投与します。 子宮内膜症や子宮筋腫を治療することで妊娠が可能になる場合もあります。
▽漢方治療の眼
のぼせ、冷えなどを目標に用いられる温経湯には視床下部性無排卵症に対して排卵誘発効果が認められています。 プロラクチン過剰の場合にはなどを用います。 冷え症改善も不妊治療に有効です。冷えに対するや桂枝茯苓丸なども効果が期待されます。
＜妊娠・出産に伴う症状＞
妊娠・出産時は今までなかったホルモンや様々な蛋白質が体の中で作られるために、色々な症状が起こります。つわりや、妊娠後期にでる妊娠中毒症（蛋白尿、むくみ、高血圧の３大症状の悪化例）の他、留意点として流産、早産などがあります。また、出産後には子育てによる心身の疲労も加わって、精神的な不安定も経験します。この他、妊娠中は体力を消耗しているので普通なら問題にならないような便秘や風邪などをこじらせやすいので、早めの治療が大切です。
〈治療の視点〉
▽西洋医学の眼
基本的には薬はなるべく避け、安静、食事療法などを中心に生活に注意します。食事が出来ない程つわりがひどい場合は栄養と水分を輸液で補い、便秘がひどければ緩下剤を用います。妊娠中毒症には降圧薬を、産後のうつ気分が重い場合は向精神薬も使いますが、薬は胎児や母乳への影響のないことが証明されているものを選ばなくてはなりません。
▽漢方治療の眼
漢方薬は胎児、母乳への影響がないものが多く、妊娠、授乳時にも治療しやすくなっています。特に、は駆血剤であり余分な水分を排除する作用もあるので、妊娠中の腰痛やむくみなどに幅広く使われます。この方剤は「安胎薬」ともいわれ、流産や早産に西洋薬の塩酸リトドリンとの併用で予防効果が期待されます。
〈処方の参考例〉
蛋白尿、むくみ、痔→
つわり→小半夏加茯苓湯、人参湯
妊娠中の風邪→初期 桂枝湯、香蘇散
咳→ 麦門冬湯、参蘇飲
マタニティーブルー→女神散、香蘇散
便秘→大黄甘草湯など
産後の体力の回復→、十全大補湯など
母乳の出が悪い→根湯、十全大補湯など
参考）http://www.tsumura.co.jp/kampo/index.htm
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