多児妊娠のリスク
～４ヶ月～私の場合、エコーの映像を見て、
“２児の間に厚い隔壁がない” → 一絨毛膜性妊娠（≒一卵性）
と言われ、そのことも含めた多児妊娠のリスクについて色々聞きました。
◇◆多児妊娠（一絨毛膜性妊娠≒一卵性双生児妊娠）のリスク◆◇
【 双胎間輸血症候群（TTT syndrome）】
一方の子Ａからもう一方の子Ｂへ血液（栄養）が流れてしまい
Ａは栄養を取られ発育不良になり、最悪の場合死亡。
【 一絨毛膜性妊娠・一羊膜 の場合 】
一絨毛膜性妊娠の中でさらに［一羊膜］と［二羊膜］に分かれ、
［二羊膜］の場合、２児の間に薄い隔壁があるので良いが
［一羊膜］の場合、２児の間に何もないために互いのへその緒がぐちゃぐちゃに絡まる可能性が高くなる。
→ そのため［一羊膜］の場合早めの管理入院が必要。
◇◆多児妊娠のリスク◆◇
【 早 産 】
多児妊娠の場合早産の可能性が高い
～予防方法はない
・くすり → ×
・入 院 → ×
・縫合手術→ ×
～切迫早産（早産になりそうな状態）
・副腎皮質ホルモン陣痛抑制剤の点滴 → ○４８時間のみ有効
～頚管長(ｹｲｶﾝﾁｮｳ)のチェック
・頚管長 ＞ ３.０cm → ９７％早産しない
●２０～２４週頃から２週間毎にチェックしていく。
【 発育の不一致 】
２児の発育差
・推定体重 ２０％以上
・BpD ＞ ５mm
→双胎間輸血症候群の可能性
●２４～２８週頃から発育の不一致がないかチェックしていく。
【 単胎妊娠との出産予定日認識の違い】
単胎妊娠の予定日(４０週)は双胎妊娠では４２週に相当。
・予定日４０週は単胎の出産の場合、一番出産時のリスクの低い頃合だが、
多胎の場合、通常の４０週はリスクが高くなってしまう頃合にあたる。
・多胎の場合、３７～３８週頃がリスクが一番低い頃合。
●３７～３８週頃、遅くても予定日までに産まれるのが理想。
【 分娩方式 】
多児の場合、帝王切開の可能性が高くなる。
おなかの下部にいる子(先に産まれると思われる方)をＡ、
おなかの上部にいる子(後から産まれてくると思われる方)をＢ として↓
・Ａ＆Ｂ、両方下を向いている → 経膣分娩（いわゆる「下から産む」）？！
・Ａが下向き、Ｂが上向き(逆子)→ 経膣分娩？？！
・Ａが上向き(逆子)、Ｂが下向き→ 帝王切開
・Ａ＆Ｂ、両方上向き(逆子) → 帝王切開？？！
※産科医療の進んでいる北米では、一般的に初産婦の双胎出産は帝王切開だそうです。
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