グリコヘモグロビン／フルクトサミン
○グリコヘモグロビン（ＨｂＡI）［％］：5.5～8.0
○グリコヘモグロビン（ＨｂＡIC）［％］：4.0～6.0
○フルクトサミン［μmol/l］：220～300
【グリコヘモグロビン，フルクトサミン】
これは，糖尿病患者の長期間にわたる血糖コントロールの状態を調べる検査である．
グリコヘモグロビン（ＨｂＡI）とは，糖化ヘモグロビンとも呼ばれ，赤血球にあるヘモグロビン（Ｈｂ）が，血中のブドウ糖と酵素を介さないで結合したものをいう．
成人のヘモグロビン（Ｈｂ）は，主要成分であるＨｂＡ0とＨｂＡ1に分かれる．健常人ではＨｂＡ1は5，5～8.0％を占める．さらにＨｂＡ1は，ＨｂＡ1a，ＨｂＡ1b，ＨｂＡ1cに分かれるが，ＨｂＡ1cが大部分を占め，また血糖の変化に最も敏感に反応する．
ＨｂＡ1（ＨｂＡ1c）は，赤血球の寿命である120日間に，血液中において徐々に生成されるのであるが，その生成は血糖レベルに密接な相関があり，血糖が高ければ高いほど上昇する．したがって，ＨｂＡ1（ＨｂＡ1c）は，過去１～３ヵ月間の血糖状態を反映しており，長期間（１～３ヵ月）の血糖コントロールの指標として有用である．
一方，フルクトサミンは，糖化蛋白とも呼ばれ，血清蛋白（アルブミン，グロブリンなど）がブドウ糖と酵素を介さないで結合したものである．その寿命は蛋白と同じで，アルブミンの半減期は15～20日であるので，フルクトサミンの値は，過去２～３週間の血糖状態を反映する．
血糖値だけで，糖尿病患者を診ていると，医師はまんまとだまされることがある．すなわち，患者のなかには，検査の直前だけ“真面目”に食事（カロリー）制限して，“血糖正常＝良好なコントロール”を演出する人もいるのである．しかし，ＨｂＡ1（ＨｂＡ1c），あるいはフルクトサミンを測定することで，この演出は徒労と化す．医師をだますことはできないと覚悟をしたほうがよい．
糖尿病治療において，長期（１～３ヵ月）の血糖コントロールの具合をみる際，ＨｂＡ1が9.0％以下，ＨｂＡ1cで7.0％以下であれば，良好なコントロールといえる．ＨｂＡ111.0％以上，ＨｂＡ1c9.0％以上になると，不良ということになる．
①ヘモグロビンＦ血症･･･胎児ヘモグロビンの存在は，ＨｂＡ1が偽（見かけ上）高値となる．
②腎不全･･･腎不全では，シアン酸がヘモグロビンに結合する影響で，ＨｂＡ1は偽高値となる．したがって，腎不全（ＢＵＮ40mg/dl以上）の場合には，ＨｂＡ1は血糖コントロールの指標としては不適当である．
③薬剤･･･アスピリン，ビタミンＣの大量服用時に上昇する．
④きわめてまれな例として，異常ヘモグロビン血症などがある．
［2002.11.23更新］
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