2004年10月15日
テーマ： アメリカ生活のあれこれ・・・(2043)
カテゴリ： からだの事。
アメリカの保険制度って本当に複雑で困る・・・。
私は健康保険を３つ持ってるんだけど、みんなカバーされる率とか、カバーされるものが全然違うんだよね。
一番使えないのは、今の会社で入っているBlue Cross。不妊治療のカバーはゼロ。一体持っている意味があるのかも分らない保険だなあ。
そして、今まで入った中で一番良い保険はCIGNA。かなり色々とカバーしてくれる。私はHMOだけど、不妊治療も100％カバーしてくれる（制限はあるけど）。
そういう事で、今回も３回目の人工授精が成功しなかったので、11月に体外受精（IVF)にステップアップする事になりました。アメリカでの体外受精は異様に高いんだよね。治療費だけで１回１万ドルする。私はライフタイム制限３回まで、CIGNA HMOで100％カバーされる。噂によると、それでも成功しなかった場合、ドクターの許可さえもらえば、再度トライできるという話だけど、どうなんだろう・・・。
てな訳で、今は準備期間で避妊ピルを飲んでいるところ。人工授精と違って、IVFはやっぱり準備にも時間が掛かる（人工授精はやろうと思えば毎月できるけど）。だから、１１月にやって失敗したら、来年の１月か２月まで待たなくちゃいけない。
治療費100％カバーという事で安心してたら、薬代の事をすっかり忘れていた。アメリカって薬も高いんだよね。治療費もカバーしてくれるっていう事は、薬代もカバーしてくれるっていう意味だと思いこんでいたら、どうやら違うみたい。
薬局に電話したら、私の持っているCIGNAは薬代は全然カバーしてくれないそう。ガーンッ。保険でカバーされない場合、今回の IVFで使う薬代はなんと$2,700。高い事は知っていたけれど、全然カバーされないとはまさか思わなかった・・・。
どうしよう・・・と思って、念のために薬局の人に「他にも保険を持ってるんだけど・・・」と言ってみた。Blue Crossの方は治療さえカバーしてくれないから、絶対に薬代も出ないって分ってたのであえて言わなかった。でも、もう一つのBlueShieldのID番号を知らせてみた。BlueShieldは、不妊治療自体のカバー率は全然良くない。治療代50％をカバーしてくれるけれど、最大$7,000までなので、一回のIVFとその他の治療で使い切ってしまう。だから、薬代も似たようなものだろうと思っていたら、薬局の人が調べてみた所、驚く事に全部カバーされるらしい。これには薬局の人も驚いていた。普通はBlueShieldは注射類はカバーしてくれないそう。でも私の持っているBlueShieldは全部カバーでco-payだけでいいので、全部で$150程度で済むだろうという話だった。よかった～。これでこそ、保険を３つ持っている甲斐があるっていうものだわ・・・。
こんな風に、保険によってカバーされたり、全然カバーしてくれなかったりって、治療費が高い場合はすごく大変。
私なんて、健康保険を３つ持っててもそうなんだから、保険を持ってない人は不妊治療をする事が出来ない、又はすべて自己負担でやらなくちゃいけないのが現実。保険を持ってても、私のBlueCrossのように不妊治療を全くカバーしてくれないところだってあるし、何だかやっぱりアメリカの保険制度は間違ってると思う。
今はCIGNAを使って何とかなってるけれど、これもCOBRAというシステムを使って前の会社の保険を延長しているから出来る事。それでも、その分のプレミアムは毎月払ってるし、18ヶ月までしか延長できないから、いずれは保険が切れてしまう。ネイソンが解雇されたらBlueShieldはなくなるし、私が解雇されたら、使えないBlue Crossまでなくなってしまう。
お金がない人に限って、保険が買えなくて治療費が高くなってしまうんだから、アメリカって理不尽な国だわ。
ブッシュは相変わらず「政府がコントロールする健康保険を設ければ、この国の医療レベルが落ちる」って言い張ってるけれど、日本とかカナダとかを見てると、そんな極端にレベルが落ちてないと思うし、少しくらい落ちても、みんながみんな保険を持ってた方がいいと思うよ、私は。医療のレベルが高くたって、経済負担が大きすぎてその治療が受けられなかったら意味がないじゃん。なんだか間違ってるんだよな～。
私は健康保険を３つ持ってるんだけど、みんなカバーされる率とか、カバーされるものが全然違うんだよね。
一番使えないのは、今の会社で入っているBlue Cross。不妊治療のカバーはゼロ。一体持っている意味があるのかも分らない保険だなあ。
そして、今まで入った中で一番良い保険はCIGNA。かなり色々とカバーしてくれる。私はHMOだけど、不妊治療も100％カバーしてくれる（制限はあるけど）。
そういう事で、今回も３回目の人工授精が成功しなかったので、11月に体外受精（IVF)にステップアップする事になりました。アメリカでの体外受精は異様に高いんだよね。治療費だけで１回１万ドルする。私はライフタイム制限３回まで、CIGNA HMOで100％カバーされる。噂によると、それでも成功しなかった場合、ドクターの許可さえもらえば、再度トライできるという話だけど、どうなんだろう・・・。
てな訳で、今は準備期間で避妊ピルを飲んでいるところ。人工授精と違って、IVFはやっぱり準備にも時間が掛かる（人工授精はやろうと思えば毎月できるけど）。だから、１１月にやって失敗したら、来年の１月か２月まで待たなくちゃいけない。
治療費100％カバーという事で安心してたら、薬代の事をすっかり忘れていた。アメリカって薬も高いんだよね。治療費もカバーしてくれるっていう事は、薬代もカバーしてくれるっていう意味だと思いこんでいたら、どうやら違うみたい。
薬局に電話したら、私の持っているCIGNAは薬代は全然カバーしてくれないそう。ガーンッ。保険でカバーされない場合、今回の IVFで使う薬代はなんと$2,700。高い事は知っていたけれど、全然カバーされないとはまさか思わなかった・・・。
どうしよう・・・と思って、念のために薬局の人に「他にも保険を持ってるんだけど・・・」と言ってみた。Blue Crossの方は治療さえカバーしてくれないから、絶対に薬代も出ないって分ってたのであえて言わなかった。でも、もう一つのBlueShieldのID番号を知らせてみた。BlueShieldは、不妊治療自体のカバー率は全然良くない。治療代50％をカバーしてくれるけれど、最大$7,000までなので、一回のIVFとその他の治療で使い切ってしまう。だから、薬代も似たようなものだろうと思っていたら、薬局の人が調べてみた所、驚く事に全部カバーされるらしい。これには薬局の人も驚いていた。普通はBlueShieldは注射類はカバーしてくれないそう。でも私の持っているBlueShieldは全部カバーでco-payだけでいいので、全部で$150程度で済むだろうという話だった。よかった～。これでこそ、保険を３つ持っている甲斐があるっていうものだわ・・・。
こんな風に、保険によってカバーされたり、全然カバーしてくれなかったりって、治療費が高い場合はすごく大変。
私なんて、健康保険を３つ持っててもそうなんだから、保険を持ってない人は不妊治療をする事が出来ない、又はすべて自己負担でやらなくちゃいけないのが現実。保険を持ってても、私のBlueCrossのように不妊治療を全くカバーしてくれないところだってあるし、何だかやっぱりアメリカの保険制度は間違ってると思う。
今はCIGNAを使って何とかなってるけれど、これもCOBRAというシステムを使って前の会社の保険を延長しているから出来る事。それでも、その分のプレミアムは毎月払ってるし、18ヶ月までしか延長できないから、いずれは保険が切れてしまう。ネイソンが解雇されたらBlueShieldはなくなるし、私が解雇されたら、使えないBlue Crossまでなくなってしまう。
お金がない人に限って、保険が買えなくて治療費が高くなってしまうんだから、アメリカって理不尽な国だわ。
ブッシュは相変わらず「政府がコントロールする健康保険を設ければ、この国の医療レベルが落ちる」って言い張ってるけれど、日本とかカナダとかを見てると、そんな極端にレベルが落ちてないと思うし、少しくらい落ちても、みんながみんな保険を持ってた方がいいと思うよ、私は。医療のレベルが高くたって、経済負担が大きすぎてその治療が受けられなかったら意味がないじゃん。なんだか間違ってるんだよな～。
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Re:アメリカの健康保険制度について一言。(10/15)
ケリー＋
さん
そうそう。私もいつもアメリカで何が高いかといえば、医療費だと思っています。
他のものは、日本よりかなり安いのに、医療費は以上に高い。
それも、保険会社が、かなりつるんでいると思う。
同じ医療費でも、保険会社が、メンバーになっている所は、この値段、なっていないとこの値段、とか、保険なしだと、倍近くの値段払わなければならなくなっていたり、、、
医療費をかなり保険会社がコントロールしている所があるように感じます。
それに、カバーされているのも、ちゃんと各自チェックしていないと、本人負担で、ドクターから請求書が来て、カバーされているはずなのに、それを取り戻すのも、本人が面倒な手続きをすれば、できるけれど、知らないでそのままにしていると、払いっぱなし、って事も多々あります。
ちなみに、今の保険で、カバーされているのに、私に請求が来て払った分取り戻せるんだけど、ペーパーワークと、その時間を考えるとかなり憂痛。。。
ところで、家の税金、やっぱり追加で、ちゃんと請求が来ました。最初に来た少ないのは、去年まで住んでいた人建ちそのままと値段できて、今回私達ががったね段にアジャストして追加分がちゃんときました。
家の持ち主も売買の記録もちゃんと残っているのに、そのまま去年のレートで、新しい持ち主に税金の請求書を送ってきて、やっぱり、、、追加分がきてしまった。同じ家なのに、税金額がこんなに違うのって、なんか、、、なぁ。
(2004年10月18日 11時23分18秒)
他のものは、日本よりかなり安いのに、医療費は以上に高い。
それも、保険会社が、かなりつるんでいると思う。
同じ医療費でも、保険会社が、メンバーになっている所は、この値段、なっていないとこの値段、とか、保険なしだと、倍近くの値段払わなければならなくなっていたり、、、
医療費をかなり保険会社がコントロールしている所があるように感じます。
それに、カバーされているのも、ちゃんと各自チェックしていないと、本人負担で、ドクターから請求書が来て、カバーされているはずなのに、それを取り戻すのも、本人が面倒な手続きをすれば、できるけれど、知らないでそのままにしていると、払いっぱなし、って事も多々あります。
ちなみに、今の保険で、カバーされているのに、私に請求が来て払った分取り戻せるんだけど、ペーパーワークと、その時間を考えるとかなり憂痛。。。
ところで、家の税金、やっぱり追加で、ちゃんと請求が来ました。最初に来た少ないのは、去年まで住んでいた人建ちそのままと値段できて、今回私達ががったね段にアジャストして追加分がちゃんときました。
家の持ち主も売買の記録もちゃんと残っているのに、そのまま去年のレートで、新しい持ち主に税金の請求書を送ってきて、やっぱり、、、追加分がきてしまった。同じ家なのに、税金額がこんなに違うのって、なんか、、、なぁ。
(2004年10月18日 11時23分18秒)
Re:アメリカの健康保険制度について一言。(10/15)
nob さん
はじめましてnobといいます。
USAは高いと聞いていたけど体外受精で100万もするのですね。でも使いにくい保険ですけど、全額補助してくれるのはいいですね。
日本ではやっと始まったばかりで年１０万円までなんですよ～(^^;
(2004年10月19日 13時56分09秒)
USAは高いと聞いていたけど体外受精で100万もするのですね。でも使いにくい保険ですけど、全額補助してくれるのはいいですね。
日本ではやっと始まったばかりで年１０万円までなんですよ～(^^;
(2004年10月19日 13時56分09秒)
Re[1]:アメリカの健康保険制度について一言。(10/15) ケリーさん☆
シノビノ
さん
医療費、本当にバカ高いです。歯医者とかも高いし・・・・。
失業＝保険がない＝医療費が払えない、っていうこの悪循環、どうにかして欲しいです。
そうなの、保険のシステムもめちゃくちゃだし、高いお金を払っている割には対応は良くないし、全然良い事ないですよ。
やっぱり、日本やカナダみたいに、もっと平等にするべき！って思うなあ。
お家の税金、追加請求が来たんですね。
本当に痛いですよね・・・・。うちも請求書が届いたから、忘れないようにさっさと払ってしまいました。
ケリーさんが住んでる辺りも、税金高いのかな？
(2004年10月20日 03時44分02秒)
失業＝保険がない＝医療費が払えない、っていうこの悪循環、どうにかして欲しいです。
そうなの、保険のシステムもめちゃくちゃだし、高いお金を払っている割には対応は良くないし、全然良い事ないですよ。
やっぱり、日本やカナダみたいに、もっと平等にするべき！って思うなあ。
お家の税金、追加請求が来たんですね。
本当に痛いですよね・・・・。うちも請求書が届いたから、忘れないようにさっさと払ってしまいました。
ケリーさんが住んでる辺りも、税金高いのかな？
(2004年10月20日 03時44分02秒)
Re[1]:アメリカの健康保険制度 nobさん☆
シノビノ
さん
初めまして～☆
保険は使いにくいし、治療費は高いし、本当に踏んだり蹴ったりです。
でも、私は幸い保険がカバーしてくれるけれど、普通の人は保険を持っててもカバーしれくれないですよ。
私の知り合いのほとんどは、体外受精は全額自己負担だから、1回しか出来ないっていう感じです。
まあ、確かに日本の年間10万円っていうのもねえ・・・・。
一回で成功すれば確かにいいと思うけれど、物事はそんなにうまくいかないし。
でも、補助金制度っていうのを政府が取り入れようとしているだけでも、日本はすごいと思います。
アメリカも見習って欲しいけれど、多分無理でしょうね・・・。
また遊びにきてくださいね☆
(2004年10月20日 03時44分14秒)
保険は使いにくいし、治療費は高いし、本当に踏んだり蹴ったりです。
でも、私は幸い保険がカバーしてくれるけれど、普通の人は保険を持っててもカバーしれくれないですよ。
私の知り合いのほとんどは、体外受精は全額自己負担だから、1回しか出来ないっていう感じです。
まあ、確かに日本の年間10万円っていうのもねえ・・・・。
一回で成功すれば確かにいいと思うけれど、物事はそんなにうまくいかないし。
でも、補助金制度っていうのを政府が取り入れようとしているだけでも、日本はすごいと思います。
アメリカも見習って欲しいけれど、多分無理でしょうね・・・。
また遊びにきてくださいね☆
(2004年10月20日 03時44分14秒)
Re:アメリカの健康保険制度について一言。(10/15)
ToneHide
さん
はじめまして、ワシントンDCのビジネススクールでヘルスケアマネジメントを学んでいるToneHideと申します。
「アメリカの進んだ経営意識を日本の病院にも！」のような意気込みでやってきたはいいものの、ヘルスケアシステムの根本的な違いや、シノビノさんがご指摘されているような保険制度の不備を痛感しています。
「Managed Care」のクラスでは実際にどのような保険プランがあるのか（HMO， PPO， POS， FFSなど）を学んでいますが、医療分野で働く人にさえ難解すぎるこの仕組みはなんとかならないものかと疑問を抱きます。
なんて話はともかくとしまして、体外受精のご成功お祈りしています！ (2004年10月20日 17時25分16秒)
「アメリカの進んだ経営意識を日本の病院にも！」のような意気込みでやってきたはいいものの、ヘルスケアシステムの根本的な違いや、シノビノさんがご指摘されているような保険制度の不備を痛感しています。
「Managed Care」のクラスでは実際にどのような保険プランがあるのか（HMO， PPO， POS， FFSなど）を学んでいますが、医療分野で働く人にさえ難解すぎるこの仕組みはなんとかならないものかと疑問を抱きます。
なんて話はともかくとしまして、体外受精のご成功お祈りしています！ (2004年10月20日 17時25分16秒)
Re:アメリカの健康保険制度について一言。(10/15)
nob さん
USAはお金持ちには優しいようですね。
日本もそうなりつつあります。
国保も20年後は5割になってるでしょうし、企業年金も崩壊しかかっています。401Kになるのも時間の問題でしょうね。
もう日本では国が国民を守ってはくれません、犯罪もしかりです。
国の借金が７００兆円超えてますからね。
(2004年10月21日 11時01分48秒)
日本もそうなりつつあります。
国保も20年後は5割になってるでしょうし、企業年金も崩壊しかかっています。401Kになるのも時間の問題でしょうね。
もう日本では国が国民を守ってはくれません、犯罪もしかりです。
国の借金が７００兆円超えてますからね。
(2004年10月21日 11時01分48秒)
ToneHideさん☆
shino-beano
さん
初めまして☆
ほんとうに、アメリカの保険制度はメチャクチャです。
どこかで、誰かがものすご～い額のお金を稼いでるんでしょうね、きっと。
専門の人でさえ分かりづらいんだから、普通の消費者なんて全然分かりませんよ。
こういう面では、日本の方がずっとシンプルでいいと思います。
体外受精は11月に予定しています。うまくいくといいなって思ってるけれど、期待し過ぎてもダメですよね。
ToneHideも、学校頑張ってくださいね☆
(2004年10月23日 09時39分36秒)
ほんとうに、アメリカの保険制度はメチャクチャです。
どこかで、誰かがものすご～い額のお金を稼いでるんでしょうね、きっと。
専門の人でさえ分かりづらいんだから、普通の消費者なんて全然分かりませんよ。
こういう面では、日本の方がずっとシンプルでいいと思います。
体外受精は11月に予定しています。うまくいくといいなって思ってるけれど、期待し過ぎてもダメですよね。
ToneHideも、学校頑張ってくださいね☆
(2004年10月23日 09時39分36秒)
nobさん☆
shino-beano
さん
やっぱり、ブッシュ政権になってから、特にお金持ち大好き♪な国になってますね。
日本の年金問題も大きいと思ですよね。まあ、アメリカのSocial Securityも同じ状態で、ハッキリ言って潰れてますが。
老後のプランは、自分でちゃんと慎重に練って準備しないといけないなって実感させられます。
うーん、まだ29歳なのに、老後の事を真剣に考えなくちゃいけないなんて、悲しいなあ。
(2004年10月23日 09時39分52秒)
日本の年金問題も大きいと思ですよね。まあ、アメリカのSocial Securityも同じ状態で、ハッキリ言って潰れてますが。
老後のプランは、自分でちゃんと慎重に練って準備しないといけないなって実感させられます。
うーん、まだ29歳なのに、老後の事を真剣に考えなくちゃいけないなんて、悲しいなあ。
(2004年10月23日 09時39分52秒)
初めまして。
Chika さん
保険のことためになります。
私の保険は不妊治療をカバーしてくれない保険です。
クロミッドの反応がよくなかったので
不妊治療専門の医者を紹介されました。。。。
しかし。。。。
今の保険では多額の治療費を払わないといけないし。
今から保険をかえて、それでカバーされるかも定かでないし。
不安だらけです。
アメリカの保険制度って複雑すぎます！！ (2007年09月01日 03時59分55秒)
私の保険は不妊治療をカバーしてくれない保険です。
クロミッドの反応がよくなかったので
不妊治療専門の医者を紹介されました。。。。
しかし。。。。
今の保険では多額の治療費を払わないといけないし。
今から保険をかえて、それでカバーされるかも定かでないし。
不安だらけです。
アメリカの保険制度って複雑すぎます！！ (2007年09月01日 03時59分55秒)
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