一緒に成長する育児

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アレルギー反応検査



★皮膚テスト

1) スクラッチテスト(掻爬法)、プリックテスト(単刺法)
抗原抽出液(アレルゲンエキス)を皮膚表面に滴下し、針先で皮膚に出血しない程度の擦り傷をつけ、15~20分後に反応を調べる検査です。
真皮上層の肥満細胞表面に特異的IgE抗体が存在すれば、滴下した抗原と反応し、肥満細胞内のヒスタミンなどの化学伝達物質が放出され局所が赤く腫れます。

2) 皮内反応テスト
少量のアレルゲンエキスを皮内に注射する方法です。感度は高いが、アナフィラキシーを誘発することがあるので注意が必要です。

3) パッチテスト(遅延型アレルギー反応の検査)
パッチテスト用絆創膏にアレルゲンをのせ、皮膚表面に貼り付け48時間後の様子を調べる検査です。接触皮膚炎、金属アレルギーはこれで調べます。

4) 除去・負荷テスト
通常、最低2週間(できれば1ケ月)、推定アレルゲン及び、それを含む食品の除去(やめてみる)と負荷(食べさせてみる)によって行ないます。アナフィラキシーショックの経験者は、負荷は医療機関でおこなってください。

RAST検査の数値が高く、食べるとすぐに症状がでる場合は明確ですが、アトピー性皮膚炎はすぐに起こる症状でないため、推定アレルゲンの除去・負荷テストが必要です。

これは小児では、アレルゲンとなる食品の除去が治療上極めて有効なためです。また、不必要な除去をしない、労力軽減のためにも有効ですし、RAST検査で陽性であっても食べて症状がでるとは限らず、逆に、RAST検査で陰性であってもアレルゲンになっていることがあるためです。

★血液検査

1) RIST(リスト)検査
血清中の総IgEを計測する方法です。
1型アレルギーの重症度の大体の目安になります。その人の体全体で、どのくらい強く1型アレルギーの反応が起こっているかを調べる検査です。

2) RAST(ラスト)検査
特異的IgE抗体値を計測する方法です。
卵白、牛乳、ダニなどの特定のたんぱく質(抗原)と結合するIgE抗体が、どれくらいあるかを調べる検査です。

一般的に、アレルギーの血液検査とはRAST検査をいいます。スコアーは0~6で表示されます。花粉症のような典型的な1型アレルギーであれば確定しやすいですが、1型以外も存在するアトピー性皮膚炎では、スコアー(検査値)のみでは原因抗原と疑っても確定がしにくいです。

3) 好酸球試験
IgEはアトピーの長期的動向の目安としても使えますが、現在の症状が急性期なのか、どうかを調べるのが好酸球試験です。
末梢血の好酸球数を測る方法と、血清ECP値を測る方法があります。また、喘息の場合は、啖(たん)の中の好酸球を調べる検査もあります。好酸球の増加は、アレルギー性の炎症が増悪している状態と考えられているためです。


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