今日は真面目な話し。

医療崩壊がなぜ表面化してきたか。。。と、そこから思う事。



医師不足。深刻ですよね。

これは一般の方よりも医療従事者のほうが実感してるんでしょうが。

原因は根深いものがあるけど、直接的な引き金になったのは

「スーパーローテ」 とよばれる2004年から始まった、研修医制度だ。

以前は大学を卒業するとその大学の医局に入局が普通。

医局で専門的な修行をつんで（大学によっては各科をまわらせたりもあった）

そのうち医局の命令で地域の連携病院へ派遣。。。

だったのが、

スーパーローテで、まずいろんな科をまわって研修をしなくてはならない。

かわりに、医局にはいらず、自分で行きたい研修先を選べるよーになった。

初期研修期間は2年間。

原則として当初の一年は内科、外科及び救急部門（麻酔科含む）。

その他、小児科・産婦人科・精神科および地域保健医療が必須。

プログラム的には、内科半年・外科半年・その他が3ヶ月づつ。。。ってとこが多いよ−です。

専門バカじゃなくて、広ーく見られる医師の育成。。。が目的の一つ。

一見いい様に見えますが

どーなったかっていうと？

研修医さんたちは「より充実した指導医のいる、条件のよい病院」に集中するのは当然。

都市部の、ある程度高度医療をやってるよーな、人手もある程度充実した過密勤務を強要されない病院に集中する。

これまで地域への中核病院に医者を送り込んでいたのは医局の仕事だった。が、

今までの医局の人事権は完全に崩壊。医局員がいなくなって

「君、○○病院にいってきなさい」が通用しない→連携病院への医者派遣がなくなる

地域中核病院の医者の労働がさらに激務→「やめてやるー！！」で、退職とか開業とか。

中堅がいなくなった病院は、スーパーローテの指導ができないので新しく来る医者もいない。

という悪循環。

それから、いままでよその当直バイトに「君、いってきなさい」で行かせていたのが。。

研修医のバイト禁止。に。

これは、研修医が研修に集中できるよーにするためのもの。

バイトしなくてもいい報酬が約束される。

一見いい様にみえますが

夜間救急の崩壊。が結論。

（ま、もともと研修医一人に夜間をまかせる。。。なんてとこもあったよーなのでそれもどーかとおもうけどね）



スーパーローテを見直そうって動きもあるらしいけど

結果をちゃんと評価するには10年とか20年とかかかると思います。

でもねぇ。。。

数ヶ月単位で何がわかるんでしょー？？？

医師よりもナースのほうが「広く浅く」を要求されるとおもうけど、

その期間じゃ、ナースだって 絶対無理 。

（個人的には、ナースこそスーパーローテすべきだ！！と思ってますが）

医学生の期間が6年から8年になっただけなんじゃ。。。と思ったりもしちゃうよ。



ただね、真面目に目的意識をもってしっかり頑張っていれば

当初の目的達成も得られる方もいるとは思うんですよ。

ただねぇ。。。

ナースとDr.とでは違うんでしょうけど

オイラが新卒のころ。。。ナースですら

びっくりするぐらい卒後教育に「自己犠牲」を強いられるわけですよ。

これがいいのかどーかはまぁいろいろ論議もありますが。。。

でもそのおかげで、ある程度「覚悟」ができるわけです。

私も、奉仕の精神でナースになったくちではなくて

手に職つけて、自活できるよーに。。。って思ってた口だから。（汗）

単に対患者ってだけじゃなくて、広義では後輩育成や職場環境整備なんかもだけど

「なるべく勤務時間内で」なんていってられなくなるし

それが当然。。。っていう「覚悟」（ちょっと語弊があるけど）がいやでもできる。

そのうち学ばなければならない事が山ほどある。

専門知識に基づいた覚悟 　　こそが、 「プロ意識」 っていうとおもうのね。

それがさ。。。。最近の若いお医者さんて、知識はあっても「プロ意識」が。。。。？？

ま、断言するのはやめましょ。

でも、個人的には覚悟なしで医療をやってほしくないです。

犠牲を推進してるわけじゃないんですよ。

いかに犠牲を伴わずに。。。ってのは国が考える事ですよね。

とはいえ、もともとは、お国のお偉いさんが犠牲をへらすことも目的の一つとして今の制度がはじまったわけなんだけど。

ただ、方法論。。。結果的に間違ってた気がしてならない。



そう偉そうに書いていて。。。

自分ももっとプロ意識必要だよね。。。

と、痛かったりもしますが（滝汗）

人生って、ずーっと勉強なんだよね。