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Dr.Pool
時間はないけど玉撞きたい！
2006.06.19
カテゴリ： work
今日は当直明けでした。
ただ、明け方に某内科医長からうかがったお話が衝撃的で…。
先日の結構しんどかった当直のときに入院させた患者さん。
めまいと嘔吐で救急車で受診されました。本来は内科直が診るはずですが、
外科でオペをされていたので、主治医から連絡がありまして、何かあったら
入院させといて～といわれていました。
頭のCTを撮りました。明らかな病変はありませんでした。
投薬にて症状もやや落ち着いていました。これまでなら返してしまいますが、
翌朝には主治医に引き継いでもらいました。
聞いた話では、それから２．３日して意識混濁、構音障害などが出現。
かなり広範な小脳梗塞だったそうで、緊急でオペになったとのことです…。
生命に別状はなく、今もまだ入院されているそうですが。
今日初めてそれを聞いて、もう一度写真を見に行きました。
もしかしたら大きな所見の見逃しがあったんじゃないか？と不安でした。
注意して見ていたはずですが、結果論としてはその時点で梗塞が起きていた
可能性もゼロではないので。
…で、上のDrにも確認してもらいました。
僕がCTを撮った段階では、やはり明らかな所見はないとのことでした。
あの時点であれだけの広範な小脳梗塞があれば、その部位にもっと所見が
として、梗塞があるのは２～３００例に１例くらいじゃないか？とも。
病棟でたまたまお会いした神経内科の上の先生にうかがったところ、
「あ～、あの症例ね。あれは難しいよねぇ…。あの段階で梗塞を確診する
ことはできないんじゃないかなぁ？」とのこと。
最初に話をうかがった内科医長は
が起こっていることもあるんだよね…」と。
見逃しがなかった安心感はありましたが、診断の難しさを改めて感じました。
今回は画像所見だけでは診断がとても困難で、臨床所見と併せても、かなり
困難だったようです。
でも、今回のこの経験が次回の診断に生かしていけるようにがんばります。
ただ、明け方に某内科医長からうかがったお話が衝撃的で…。
先日の結構しんどかった当直のときに入院させた患者さん。
めまいと嘔吐で救急車で受診されました。本来は内科直が診るはずですが、
外科でオペをされていたので、主治医から連絡がありまして、何かあったら
入院させといて～といわれていました。
頭のCTを撮りました。明らかな病変はありませんでした。
投薬にて症状もやや落ち着いていました。これまでなら返してしまいますが、
翌朝には主治医に引き継いでもらいました。
聞いた話では、それから２．３日して意識混濁、構音障害などが出現。
かなり広範な小脳梗塞だったそうで、緊急でオペになったとのことです…。
生命に別状はなく、今もまだ入院されているそうですが。
今日初めてそれを聞いて、もう一度写真を見に行きました。
もしかしたら大きな所見の見逃しがあったんじゃないか？と不安でした。
注意して見ていたはずですが、結果論としてはその時点で梗塞が起きていた
可能性もゼロではないので。
…で、上のDrにも確認してもらいました。
僕がCTを撮った段階では、やはり明らかな所見はないとのことでした。
あの時点であれだけの広範な小脳梗塞があれば、その部位にもっと所見が
として、梗塞があるのは２～３００例に１例くらいじゃないか？とも。
病棟でたまたまお会いした神経内科の上の先生にうかがったところ、
「あ～、あの症例ね。あれは難しいよねぇ…。あの段階で梗塞を確診する
ことはできないんじゃないかなぁ？」とのこと。
最初に話をうかがった内科医長は
が起こっていることもあるんだよね…」と。
見逃しがなかった安心感はありましたが、診断の難しさを改めて感じました。
今回は画像所見だけでは診断がとても困難で、臨床所見と併せても、かなり
困難だったようです。
でも、今回のこの経験が次回の診断に生かしていけるようにがんばります。
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