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2005年09月01日

妊娠中毒症つづき

予定日が近づくと陣痛が気になる。
特に初産の場合、前駆陣痛と陣痛の違いに翻弄されてへとへとになるケースも多い。
入院時期は遅めの方がいい。
同じ分娩所要時間であっても家で待機している時間が長い方が短く感じられるし、
入院してからも陣痛室までの自由な時間が主で、分娩台の上の時間が短いほど安産感が大きい。イメージの違いなんだけどね。
しかし、もう体が悲鳴を上げていると思った。
誘発は出来ないといわれたが、どう考えても妊娠の継続によって胎内環境が低下しているとしか思えない。最悪胎内死亡もありうることは臨床をやっていたものなら誰でも知っている。
産科はめでたいだけの病棟じゃない。

不規則に腹筋もある。
日勤帯の入院を目指す。
陣痛は弱い。これは有効陣痛ではない。
だけど入院の理由にはなるかもしれない。
実は病院から滅菌グローブを持ってきていた。
5センチになったら入院と思っていたが、
症状が悪化する前に病院管理の方が胎児は守れるかもしれない。
内診結果。
3センチ、後方、ST-3、100％、胎胞触れず、破水なし。
やっぱり弱いからか。
児頭高いな。あ、でも同期も言ってたっけ。STだけは自己診察だと高めになるって。

助産院では妊婦に診察させて5センチになったら入院と指導する施設もあるそうだ。
胎動がすくない。やっぱり入院しよう。日勤タイムに入ってから受診。
外来診察後に入院した。
一日目は自然経過を見ていたようだが微弱陣痛で進行ストップ。
翌日約束どおりにメトロの牽引つきとPG+アトニンの点滴で誘発。

熱発していないものの、全身からだらだら汗が出ていたのはそのせいか？
WBCは上がっていなかったが、感染症の兆候があれば直ちに出産に持っていかなくてはいけない。

誘発の陣痛の苦しいところは
自然の陣痛だと当然あるべき間欠期がないことだ。
子宮内圧が有効になるまで滴下を上げていくと休みない陣痛が来る。
メトロが抜けたときに同時に破水した。
混濁あり。
かなりまずい。
しかしCTGでも心拍の低下は認められない。
とにかく酸素の供給。ひたすら呼吸法。

助産師としては、いいお産が出来たという体験をしてもらうことが目標なので
産婦が声を上げても、騒いでもその後良かった！といえれば
いいお産であり、いい援助である。
でも本当は分娩で騒ぐ産婦が大っ嫌いだった。
声を上げる産婦やこの期に及んでじたばたする産婦は嫌いだった。
静かに生みたい。
うるさい奴は嫌い。
騒いでも痛みは逃げていかないよ。
年休を取って陣痛室に着ていた旦那さんは隣りの付添いさんから言われたようだ。
「お宅は静かですね」「ええ、まあ」

破水すると、羊水のクッションがなくなる分陣痛は有効になる。
すぐに全開して分娩室に移動する。
当時は立会い分娩の黎明期。
一応助産師の夫として自分のマザークラスの資料一式叩き込んだ。
どうするかはその時自分で決めたらいい。
お前はどうしたい？
どっちでもいい。
そう言ったがうそだった。本当はわずらわしいから男は外で待っていろといいたかった。
そして旦那さんは外で待ってる方を選んだ。賢明である。

誘発で陣痛強化しているから第2期は早い。
3回怒責して発露。
ちょうど物品入れのガラスにライトが反射して分娩台から実況中継。
絶対見えるほうがいいなあと思う。
切開、頭が出た。
上半身からゆっくりと娩出。真っ白だ、心音下がらなかったのに。
胎脂が黄染している。爪も黄染している。臍帯も。
これは長いこと胎盤機能が低下していたってことじゃない。
羊水はどろどろ。
体全部が娩出する。
泣かない。真っ白だ。鼻腔吸引しても泣かない。
分娩台の上から背部刺激していた。
泣け。呼吸しろ。
しばらく泣かなかった。2分くらいか。
色が悪い。対面。こんにちは。
すぐに連れて行かれた。
念入りに吸引をして保育器で酸素を使う。
MAS（大量吸引症候群）だった。

こどもだけでもこのあともつれるが、
無事に出産を終えたはずの私もその後の夜勤帯で
徹底的にこじれる運命が待っていた。
やっぱり看護職はハイリスクだった。
母も子もその時これから起こる運命を知る由もなかった。

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