楽天ブログ タイアップ企画　第１６弾
【イオン】かるすぽ座談会 開催！（開催日：2011/08/08（月））
エントリーフォーム
≪≪応募締め切り：2011年08月03日（水）23：59まで≫≫

2011年08月08日（月）午後2時から開催予定の座談会（東京都品川区会場）に出席することはできますか？
お子さんは何歳ですか？(お子さんが複数いらっしゃる場合は該当学年にチェックを入れて下さい)
ランドセルはいつ頃にご購入されましたか？（または、いつ頃購入予定ですか？ ）
お子さんのランドセルはどちらのブランドですか？（または、どちらのブランドをご購入予定ですか？）
お子さんも同席してもらうことはできますか？
座談会の様子を楽天のページにて掲載しますが、顔出し・お名前（実名もしくはハンドルネーム）を公開してもよろしいですか？
ランドセル未購入者の方で、すでに買った人に聞いてみたいことがあればご記入下さい。（任意）
あなたのお名前（漢字）をご入力下さい。（例：楽天　太郎）
あなたのお名前（ふりがな）をご入力下さい。（例：らくてん　たろう）
あなたの日中繋がるご連絡先をご入力下さい。（例：090-●●●●-●●●●）
あなたのパソコンメールアドレスをご入力下さい。
あなたがお持ちのブログURLを教えて下さい。
あなたの年齢を教えて下さい。
あなたのお住まいの都道府県を教えて下さい。
その他、ご意見、ご要望等ございましたら、お知らせ下さい。1000文字以内
個人情報保護方針

Copyright (c) 1997-2011 Rakuten, Inc. All Rights Reserved.
Design a Mobile Site
スマートフォン版を閲覧 | PC版を閲覧
    Share by: