食いしん坊ぽっぽの日記

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看護必要度の概念

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カテゴリ：おたんこナースのひとりごと

今日は一日、「看護セミナー　看護必要度の基本的理解と運用の実際」に行ってきた。

看護必要度
看護必要度の概念はわかる
看護のマンパワーがどれぐらい必要か
自立度が低くて介助項目の多い患者が多ければ
それだけマンパワーを多く必要としてくる。
負担の大きい所にはそれだけ多く人員配置ができるよう配慮される
要は自分の病棟が一番忙しいと言って訴えても、それはその人の観点でしかないので、決まった指標を使って数量化しろということだ。

今までは看護を提供する看護者側に視点が置かれ、実際に行った看護ケア量をターゲットにしていたが、看護必要度は サービスを受ける患者側 に視点が置かれ、 患者に必要な看護提供量

その数量化する為に25項目なるチェック項目を、入院患者全員を対象に毎日決まった時間にチェックしなくてはならない。
全ての項目チェックは、証拠となる記録があることを前提にされている
記録物とは診療録・看護記録・経過記録・手術記録・麻酔記録・指示書・温度版をさす。

たとえば 安静度 の項目
入院時は指示としてベッド上安静と記入されるが、その後はいちいち医師の指示は記入されない。結構口頭で指示を貰って暗黙の了解でアップしていくことが多い。
それを全て記録に残していかなくてはならないとチェックできないということだ。
また、 衣服の着脱 の項目
実際にどのくらい患者ができるかを的確に観察し評価しなければならない

忙しい業務の中で、実際問題、患者のその行動を見守っている事は出来ない。ついつい手を出し全介助してしまう。どれだけ自分で出来るかを記録として残していかなくてはならないということだ・・・

マンパワーをどれだけ必要としているか
それを評価する為に、そのチェックを毎日全患者にしていかなくてはならない。
それだけでも、もの凄い負担となる
記録の簡略化と言われながら、前回の記録の研修にしても、今回の看護必要度にしても、記録記録記録!!記録が全ての世界

全ての考え方が電子カルテを基本に話がされる
だけど、まだまだ電子カルテは一部でしか行われていない。
という事は、手書きの私達、今でさえ、記録は時間外で記入しているのに益々業務時間内に終わる事なんて出来ないだろう
スタッフの負担がこれ以上増えるのは目に見える

看護必要度の重要性はよくわかる
スタッフの負担を減らす為に有意義な人事をする為に行う看護必要度
だけど、それをしていく負担を考えると・・・・

ナイチンゲール時代の看護の本来の姿
奉仕の精神・博愛精神

サービス＝ボランティアではない
全て、報酬が伴う為のサービス

私たちの職業って・・・・
研修に参加するたびに考えてしまう。。。

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