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ひろりん-S
心と心のふれあいを求めて・・・
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2012年04月06日
カテゴリ： 患者さんとの交流
昨日の続きです。
この40代のスキルス胃癌の男性患者さんの手術内容は、胃全摘及び、胆嚢切除、リンパ２群カクセイ、腹膜部分切除、術中温熱療法です。
術後は胃が無い訳ですから、食事の苦労に気持ちはでしたけど、これは時間が解決してくれました。
食事の苦労以外は、これと言って問題もなく回復して元気になりました。
術後、数ヶ月してから、ご本人から
「術後の抗癌剤はやらなくて良いですよね」
というメールが届いた時は焦りました～
抗癌剤治療以外の、再発防止の努力は何でもやるから、やらなくて良いですよね
って言うんです。
食事とか、日々の生活とか、ストレスを溜め込まないようにするとか、良いって言う漢方薬を飲むとか・・・
とにかく、「再発予防の努力」 は最大限にしますから、抗癌剤だけは嫌ですって言われます。
お気持ちはわかりますが。。。
術後の抗癌剤治療に関しては、必ずしも妥当かと言えばそうではないという見解を持つ医師もいるし、抗癌剤そのものが新たな癌を作ると言う医師もいるし、考え方は色々です。
ですが他の癌ならいざ知らず、スキルス胃癌のように、再発率が異常に高い癌の場合は、術後１～２年、できれば３年は抗癌剤治療をすべきだと思います。
何故ならば、再発予防という観点で考えるよりも、この病気に関しては癌を全て切除しても、
どこかに癌が隠れて潜んでいると考えるのが妥当だからです。
だから、まだ癌はどこかにいると疑って、しばらく抗癌剤治療をした方が良いと思うし、これはエビデンスが確立している手法ですから。。。
とまぁ、私としては説得したつもりなんです。
術後、抗癌剤治療を行っても、結果が出ず早々に亡くなった患者さんもおられます。
ですが、このスキルス胃癌に関しては、術後、抗癌剤治療を２年～３年もしくは、これ以上、行った方で長期生存というデータが存在してますからね。
辛いとは思いますが、結果を出している以上は薦めるしかないと言いましょうかねぇ。。
これに対して、「ふぅ～ん、まぁ、考えてみます」 とナンとも気迫のない返事が届いて以来、連絡が途絶えてしまいました。
まぁ、いくら薦めても選択肢は患者さん本人にありますからね。
結果が伴わなくても、ご本人の選択であれば、問題はないと考えています。
私の薦めを断ったとしても、それはそれ、縁が切れるなんて思ってはいません。
そして術後、１年経って、ある日突然の腸閉塞で救急入院、そのまま人工肛門になったのでした。
この時、奥さんから直ぐ連絡がありましてね。
半月前の定期健診では何の問題もなく、クリアしていたこと。
それが、急に腹痛で近くの病院に運んだら、大腸が8cmにも膨れていて破裂の危険があると言われたこと、緊急手術が必要と言われたこと。
それならば、米村先生に手術して頂きたいと思って、病院に電話を入れるも不在で連絡が取れないこと。
時間がなくて、手術となり人工肛門となったこと。
そんな事が書かれてました。
つまり、米村先生より早く私の方に現状報告が届いたのでした。
この時、言われた余命は３ヶ月。。。
どなたも言われますが、初めて癌の告知を受けた時より、再発の告知の方が堪えると。。。
このＫさんも同じで、意気消沈ぶりは相当のものでした。
この事態の急変の報告は、米村先生になされたものの、米村先生の外来に来なくなってしまったのでした。
あれから１年５ヶ月が経ち、患者さんご本人から米村先生に久しぶりの電話があるまでの話を次回に。
この40代のスキルス胃癌の男性患者さんの手術内容は、胃全摘及び、胆嚢切除、リンパ２群カクセイ、腹膜部分切除、術中温熱療法です。
術後は胃が無い訳ですから、食事の苦労に気持ちはでしたけど、これは時間が解決してくれました。
食事の苦労以外は、これと言って問題もなく回復して元気になりました。
術後、数ヶ月してから、ご本人から
「術後の抗癌剤はやらなくて良いですよね」
というメールが届いた時は焦りました～
抗癌剤治療以外の、再発防止の努力は何でもやるから、やらなくて良いですよね
って言うんです。
食事とか、日々の生活とか、ストレスを溜め込まないようにするとか、良いって言う漢方薬を飲むとか・・・
とにかく、「再発予防の努力」 は最大限にしますから、抗癌剤だけは嫌ですって言われます。
お気持ちはわかりますが。。。
術後の抗癌剤治療に関しては、必ずしも妥当かと言えばそうではないという見解を持つ医師もいるし、抗癌剤そのものが新たな癌を作ると言う医師もいるし、考え方は色々です。
ですが他の癌ならいざ知らず、スキルス胃癌のように、再発率が異常に高い癌の場合は、術後１～２年、できれば３年は抗癌剤治療をすべきだと思います。
何故ならば、再発予防という観点で考えるよりも、この病気に関しては癌を全て切除しても、
どこかに癌が隠れて潜んでいると考えるのが妥当だからです。
だから、まだ癌はどこかにいると疑って、しばらく抗癌剤治療をした方が良いと思うし、これはエビデンスが確立している手法ですから。。。
とまぁ、私としては説得したつもりなんです。
術後、抗癌剤治療を行っても、結果が出ず早々に亡くなった患者さんもおられます。
ですが、このスキルス胃癌に関しては、術後、抗癌剤治療を２年～３年もしくは、これ以上、行った方で長期生存というデータが存在してますからね。
辛いとは思いますが、結果を出している以上は薦めるしかないと言いましょうかねぇ。。
これに対して、「ふぅ～ん、まぁ、考えてみます」 とナンとも気迫のない返事が届いて以来、連絡が途絶えてしまいました。
まぁ、いくら薦めても選択肢は患者さん本人にありますからね。
結果が伴わなくても、ご本人の選択であれば、問題はないと考えています。
私の薦めを断ったとしても、それはそれ、縁が切れるなんて思ってはいません。
そして術後、１年経って、ある日突然の腸閉塞で救急入院、そのまま人工肛門になったのでした。
この時、奥さんから直ぐ連絡がありましてね。
半月前の定期健診では何の問題もなく、クリアしていたこと。
それが、急に腹痛で近くの病院に運んだら、大腸が8cmにも膨れていて破裂の危険があると言われたこと、緊急手術が必要と言われたこと。
それならば、米村先生に手術して頂きたいと思って、病院に電話を入れるも不在で連絡が取れないこと。
時間がなくて、手術となり人工肛門となったこと。
そんな事が書かれてました。
つまり、米村先生より早く私の方に現状報告が届いたのでした。
この時、言われた余命は３ヶ月。。。
どなたも言われますが、初めて癌の告知を受けた時より、再発の告知の方が堪えると。。。
このＫさんも同じで、意気消沈ぶりは相当のものでした。
この事態の急変の報告は、米村先生になされたものの、米村先生の外来に来なくなってしまったのでした。
あれから１年５ヶ月が経ち、患者さんご本人から米村先生に久しぶりの電話があるまでの話を次回に。
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