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正しく知ろう子どものアトピー、アレルギー

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2010年9月（コチャ7歳）、「正しく知ろう！子どものアトピー、食物アレルギー」講演会のメモ書きです。
　写真入りの記事はこちら→ 「正しく知ろう！子どものアトピー、食物アレルギー」講演会へ行ってきました

1.正しく知ろう 子どものアトピー性皮膚炎　赤澤晃先生
　　（東京都立小児総合医療センターアレルギー科医長）
2.正しく知ろう 子どもの食物アレルギー　今井孝成先生
　　（国立病院機構相模原病院小児科医師）
3.食物アレルギーの栄養と調理の工夫　長谷川実穂先生
　　（国立病院機構相模原病院臨床研究センターアレルギー性疾患研究部研究栄養士）
4.シンポジウム「学校・園・家庭のアレルギー児のサポート充実に向けて」
　座長：西間三馨先生　（国立病院機構福岡病院名誉院長）
　シンポジスト：赤澤晃先生、今井孝成先生、長谷川実穂先生、園部まり子さん

＜正しく知ろう 子どものアトピー性皮膚炎＞
  • アトピーの定義＝かゆみが強い、長く続く湿疹（診断基準は6ヶ月以上続くということ）。
  • 学童期の特徴＝膝の裏、苔癬化（たいせんか）。
  • アトピー素因＝１．家族歴がある　２．IgEを産出しやすい体質。
  • 寒い地域に多い疾患。
  • 喘息、鼻炎、結膜炎などを合併することが多い。
  • 重症度は、体の表面積の何％を占めるか、で分けられる。
  • 原因。
    　１．バリアー機能が壊れている
    　２．ほこり、バイ菌、食べ物などの刺激
    　３．炎症反応がある（皮膚の下に炎症細胞がいっぱいある状態）
  • 対策。
    　１．バリアー機能を元に戻すスキンケア
    　２．刺激、悪化原因をなくす
    　３．炎症を抑える薬を使う
  • 対策２は、まず食べ物以外の環境などの要因を取り除いてあげる。
    それでもダメなら食べ物、という考え方。
  • 軽症であれば、1～2週間ステロイドを塗った後、量を減らしていける。

    • ＜正しく知ろう 子どもの食物アレルギー＞
  • スコア６＝55％の人が陽性。
  • スコア５、４＝50％の人が陽性。
  • スコア３＝35％の人が陽性。
  • 負荷試験は、リスクが低い人（スコア２以下）なら外来でも可能。
  • 触れただけで症状がでるけど、食べても出ない、というケースがある。
  • 減感作＝耐性の獲得、とは言えない。
  • セット除去（鶏卵と鶏肉、鶏卵と魚卵、牛乳と牛肉）は意味がない、やるべきでない。
  • 類除去（麦類全部除去、豆類全部除去）は意味がない、やるべきでない。
  • ピーナッツは木の実（ナッツ類）ではなく、豆類。
  • アクの強いものはアクを取り除いて食べればよい。
  • エビ、カニ、イカ、タコ、（貝も近い）は交差性があり、注意すべき。

    • ＜食物アレルギーの栄養と調理の工夫＞
  • 食べられるたんぱく質を摂り、バランスよく食べていれば、栄養が偏ることはない。
  • 極端に偏った食べ方をしないこと！
  • 牛乳は加熱、発酵で低減化することはない。
  • 「食物アレルギーの栄養指導の手引き2008」の7ページ参照。
    http://www.allergy.go.jp/allergy/guideline/06/07.html
  • 食品表示は、外食、対面販売、容器面積が小さいものには、表示義務がないので注意。
  • カルシウムの摂れる豆乳、ほんだしなども活用。

    • ＜シンポジウム＞
  • 医師の教育は難しい。患者も勉強して、良い医師を見分けてほしい。
  • 判断基準としては、ガイドラインに沿った治療をしているかどうか、で見分ける。
  • IgE数値は年齢があがるとともに、普通、あがっていく。
    　→環境（ダニ、ほこり）が原因となり「つられて上がる」という現象がある。
    　（あがりきったあとは、さがってくる。）
  • 減感作については、何歳から始めるとよいとか、限界年齢とかはない。
    　（何歳から始めても、差異はない。）



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