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2026年05月03日

人生ぼんやりしたもの負けなんだな
って実感したことがありましたよ。

小さい頃から健康で
風邪１つ引かないって人には
何の参考も有益にもならないですし
医者とは切っても切れない関係で
何なら住民票移してやろうかと思ってる
ばりに通院されている方からすると

そんなの当たり前じゃない？

うっすい情報ですけどもね
忘れないように
ここに書いとこうと思って。

BBA、定期的に通院しているんですけど
病気で通院というよりは
良くも悪くもならない症状を
良くならなかったとしても
せめて悪くならないように
現状維持にするような感じで
通っています。

でね、

あとは２カ月に１度、まとめて薬をもらうのと
薬をもらうための採血が３カ月に１度ある感じで。

詳しいことは医療従事者じゃないので
分かりませんけども
３カ月に１度、加点がかかるんです。

で、３カ月に１度のはずなのに
１月、４月、５月にも加点がされていた。

そこで、ようやく

ん？？？

と気が付くわけですよ。

このカメムシの脳が！

毎年、確定申告で
医療費控除の申請をしている関係で
領収書はとっておいてあるので
そこにヒントはないかと
隠された暗号を読み解くべく
しばし読み眺めていたんです。

するとね
おっそろしいことに気が付いたんですよ。

毎月同じクリニックに通院してますから
再診料って同じだと思うじゃないですか。

結論から言うとある日を除いては
ほぼ同じでしたよ。

ただ、抜きんでておかしな日が１回だけありました。

具体的に言うと
通常の再診料が76点なんですが

１月のある日、ここが128点になってました。

え？
ずっと再診なのに
初診料とられた？

と思いましたよ。

診療明細書なるものを
見てみたら
再診料は76点なのですが
※外来管理加算
とやらに52点ついてるんですよ。

ん？？？

これをＡＩに聞いてみたんですよ。
これなぁ～に？って

そしたらあなた！

外来管理加算は、処置や検査を行わずに
計画的な医学管理を実施した際に
再診料へ上乗せできる診療報酬のことです。
2026年度（令和8年度）の改定でも
点数・要件に変更はなく、
52点のまま継続されます。

と返してきまして

いや、わからん！

質問を繰り返して出てきた答えと
さらにネットで調べた結果を
さらにＡＩで繰り返し聞いていると
だんだんと見えて来ました。

その答えを読み解くと

再診の時に、医師が症状の説明や
生活指導などの医学的管理を行った場合に
算定される加算のことで、
単なる薬のみの処方や
診察だけでは付かないこともあるそうで。

一言で言うとしたら
診療の「説明の質」に対して評価される仕組み
のような感じだと理解した。

事細かく
こういう生活してたらこうなりますよ～
こういうことを予防するために、こうした方が良いですよ〜
具体的には、こういったことをすると良いですよ～
食べ物ではこう言ったものを多く摂り入れて～
運動ではここを良く動かす工夫をして～
などといった、ともすれば世間話の延長にも似た
懇切丁寧な説明や指導が加算されてたってことですよ。

あ～、あったわ。
無駄に話が長いなと思ったことが。

検索を続けていると

外来管理加算５分ルールに関するなんたらかんたら

といった資料が出てきたので
それまで読んでいると

診察に要する時間として、医師が実際に
概ね５分を超えて直接診察を行っている場合に算定できる。

と書いてあった。

なんだ、そうか！
あの世間話はチャリンチャリンと
お金が発生していたのか！！！

それがこの52点の正体か！！

みなさんね、
お薬手帳ってあるじゃないですか。
あれね、いちいち持って行くの面倒臭いって
思うじゃないですか。

携帯にも適さない微妙な大きさだし。

でもね、あれ出すと出さないとじゃ
金額違うんですよ？

薬剤服用歴管理指導料っていう部分で

お薬手帳あり

約 45点（約450円）

約 59点（約590円）

👉 差額：約140円（3割負担なら約40円程度）

なんだ40円かって思いますか？

40円を笑うものは40円に泣きますよ！！

泣いても知らないんだから！！！

もっと言うと
これはひどいなと思ったのが

かかりつけ薬剤師（固定の薬剤師）ですよ。

まだこの制度が始まったばかりの頃
行くところ行くところで

「かかりつけ薬剤師はお決まりですか？」

って聞かれてて、
次もここに来るとは限らんしなと思って
ずっと断ってたんですけど

ここに決めた！
あなたに決めた！

なんて狙い撃ちにしちゃうと

かかりつけ薬剤師指導料

約73点（約730円）

👉 3割負担の場合：約220円前後

ただじゃないんですよ！！

もっと細かいこと言いますとね

薬局の規模や技術によっても
同じ薬、同じ種類・同じ日数処方してもらっても
金額に差が出ます。

薬そのものは公定価格なので
差は出ないのですが

調剤基本料（薬局の立地・規模）

薬学管理料（お薬手帳・かかりつけ等）

各種加算（夜間対応、在宅など）

要注意です。

私が行ってた皮膚科なんですが
いつ行っても、ものすごい混んでて
３時間待ちは当たり前なんですが
そこの医院、夜7時まで開いてるんです。

仕事終わり、6時前に駆け込んで
それでも２時間くらいは待つんですが
自分の順番が、仮に7時1分になって呼ばれたら
深夜加算取られてました。
午前中しかやってない土曜日だと
12時過ぎにはついてました。

カメムシBBAは

え？私６時に診察券出したよね？

って思ってましたけど
それとこれは関係ないようです。

そこの医院に限った話かもしれませんけど。

薬局の在庫の有無で
ジェネリックに変えられたり
先発品に変えられても
値段は全然変わってきますしね。

でもそれ、患者関係ないですよ？
っていつも思ってました。

在庫がないのは患者のせいじゃないでしょ？って。

なんなら、おたく（薬局側）のせいでしょ？って。

同じ薬、同じ日数頼んでも金額が変わる時は
何か加算されているか
何かが変わってると思って間違いないです。

だいたい、いちいち料金の説明なんか
してくれないじゃないですか。

しかも点数で言われても
ド素人なこっちは

はぁ！？

一択ですしね。

からくりが分かってくると
いろいろ怖いわ～。

今度からストップウォッチ持参で
医師と話さなきゃ！

ちょっと話長引いたくらいで
150円ちょい取られてるなんて。

カウンセリングにもなってないのに。

日々のうっぷんや不満なんかは
軽く３日は話せますよ？

生きてるだけで丸儲けだけど
それでもボーっと生きてたら
塵も積もって大損よ！！

そんな時は
どらやきパイセンからいただいた

月の都さんのどら焼き