2024年04月の記事
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おはよう地球 サプリの効果２？？ 2024更新
歌を聴きながらResident Evil Saving Room Musics今日のお弁当知っておくことまず、知っておくことだがサプリや薬の有効成分が、どのくらい血流にのって患部に働きかけるのか？現代科学で簡単に追跡できるレベルではない それだけでも，知っておけば、ずいぶん違うと思うわ 医学の常識例えば、お薬・薬物肝臓や腎臓で分解され、ろ過されたり、別の反応で違った現象（副作用や想定外の効果）が起きる方が圧倒的に多いと認識されているよ見解はマチマチ薬の効果を明確にし答えられる範囲は７～８種類程度とされ、それ以上は追跡すら難しいってことだ「何が？どう？作用しているのか全く分からなくなってしまう」 人も妖精も同じ 結果で判断するしかないけど、勘違い、思い込み、「たまたま」も多いわまるでリンクルだな 👇そうね 薬は毒だと言う医者と、無視して乱用する医者とでの派閥もあるよ看護師「あの先生は、すぐ薬を出すから・・・」なんて声も聞くよね効果と副作用が常に一定じゃなく、ハッキリ分かる人はいないから一大事が起きないと気づかないこともあるよ乱用する医者に質問を続けると、答えられなくなって『気分を害する』『腹を立てたる』とか有るよね 不快よね。無責任な医者がけっこう多くない？ そうだな、患者さんからの情報が大切だからな多くは医学の知識を持たないから、何のことを言っているのか？医者が理解するのは難しい（世間話もそうだが）認知症や知識のない方と病院に行くが「医者を上手に脅す」こともあるな いい加減なやつもいるからな一番信頼できるはずの医学界でもそんな調子だと、資本主義の利益追求型の物売りや一研究者や検証自体も真に受けない方がいいようね 感覚や感情で、まったく違う結果に結びつくこと、有るよね聞いてるだけで、そんな人間が不快（不安）になるわ
2024/04/22
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ポジショニング＝体位交換 2024 更新
歌を聴きながらドント・ルック・バック／ボストンポジショ＝体位交換ニング意味 必要に応じて人の身体を動かす理由 動けなくなったり、上手く動かせず同じ姿勢でいると悪いことが起きてしまうから動物は動けなくなると生きていけない特に人は生きるためのスキルを沢山持っていて、頭も体も活動させないと身につけたスキルも下がっていき最後には ０ になってしまうなので誰かが身体を動かしてあげないと大変な事になってしまうスキルが沢山有る分しなければいけない事も沢山あって覚えきれない悪い事が起きている原因 重力による物理的な作用例えば、正座などで足がシビレテ立てなくなるとか寝違えて朝起きると身体がおかしくなっていたなど自分の重さで自分の身体を圧迫して腐らせてしまう褥瘡（細胞死）がポジショニングを世界に広めた他には身体バランスが壊れて起きる障害例えば、病気や事故など自分で体を動かせない時は状態に合わせたポジショニングが必要になる原因が分らず間違った事をしてしまうと悪化させたり、無意味にストレスを与えているだけになってしまう事もあるなので、ポジショニングでは必要に応じた分だけをシッカリ行うことが大切になるつまり、謎解きをしてアイテムを探し使いこなすことになる代謝の異常 体を動かさない・動けない事によって、然るべく代謝を起こさないと正常な働きができなくなって生命維持に問題が起きてくる廃用性筋委縮体を動かさない事で筋肉が劣化していくと色んな症状が出てくる痺れや痛み、、冷え性、体を重く感じたりと良い事はない多くは骨格筋の事を言っているが、代謝異常は連鎖するので脳を含む臓器など全身で起きていると考えておいた方が良い人体にとって必要な代謝が必要なだけ行われない廃用的な生活は、老化を加速せ生命力を奪っていく息ができない呼吸不全 肺は自分で息をすることが出来ない 呼吸筋など筋肉を使って肋骨を広げたり、重力に引き延ばされたりしながら呼吸をしているので、筋肉が弱れば呼吸も弱くなる死前兆候の一つで、見逃してしまうと取り返しがつかない腹水・胸水 代謝異常で循環が上手くいかないと、体内に水が溜まり、肺が膨らむ事ができなくなって他界することも多く見られ、心臓や腎臓にも関係してくる浮腫みは基準にならず、察するのが難しい肺や心臓・腎臓が悪くなったり、呼吸筋の働きが弱くなってしまうと、日常的に息苦しさやを感じる様になるリハビリのポイントは、０からスタートで体全体と相談しながら地味なものになる肩で息をすると危ない状態と言われるのは呼吸筋の働きが追いついていないほどの緊急事態だから原因としてどれが先かではなく、まず息をしやすい状態を作らなければ心臓の働きが追いつけなくなる呼吸ができる位置を探す寝た状態から背中を面で押し上げていき本人が楽になる位置を探す一定しないことも有る肺は自分で動くことができないただの袋なので、肺が伸び縮みしやすい環境を重力の働きでつくるので、ベッドのギャッジを少しずつ上げながら上半身を起こして調整する事になるこのとき首や肩の背面に大きな隙間が有ると安定感がなく筋肉は無意識に緊張するので柔らかいもので埋めてしまう精神的な不安で自律神経が乱れると大きく左右される心臓はパニックになる「大丈夫ですよ！安心して！」などの声掛けやスキンシップで身体に触れるなどは重要な事の一つになるポジショニングは声掛けとスキンシップで完成度が決まると言ってもよい舌根沈下や無呼吸症候群だからギャッジアップをして下さいと指示する医者はいないはず睡眠時の舌の落ち込みを懸念して何故かギャッジアップをする施設が多い根拠も裏付けもなく、その程度の対応は気休めで危険な発想腹臥位（腹ばい）は本人のストレスも大きく介助としても抵抗がある肩枕は死語 肩の位置を上げ、後頭部を下げて気道を確保するが少しの動きで動脈を圧迫してしまうので体位としては非常にリスクがある救命では「軌道確保」と言い、もはや肩枕とは言わない肩甲骨全体の広い面で浮かし首に負担なく顎が完全に上を向いた状態にする少しの傾きでも舌は落ち込むので舌根沈下で突然死を避けるには側臥位で工夫し舌が口から出ても良いくらいの思い切りが必要になる医学的にも物理的にもフラットの側臥位がメインと言える抱き枕やクッションを使い安定させストレスの軽減をする舌根沈下が見られたら体位交換でいち早く対応し医師や療法士、家族に現状報告をするのが先決になる酸素吸引 一般では簡単で基本的な用具を使うので他に重度の疾患がなければ空気の漏れ防止で装着時はフラット仰臥位メインとなる例えば夜間４～５時間使用で動きを制御する必要が有れば褥瘡対策としてマットの見直しも視野に入りる臥床での食事介助嚥下状態、麻痺、摂取物の逆流 消化活動など身体状況で変わる食事という活動で言えば９０度に近い座位が取れるのが望ましいと言う物理的な法則でしか立証できていない病院によっても対応が若干異なる正直、医者でもエビデンスに基づいた対応はできていないここは論議はやめて９０度に近い座位が取れる工夫をし介護する側もされる側も一緒に頑張る関係を深める突発的な動きがある、拘縮があるなど問題があれば６０度以上を目安とする段階を踏みながら対応を考える臥床生活とて手が動くのなら極力自力摂取してもらう汚す、溢すは当たり前で全介助の目安ではない体力的な考慮や疲れに関しては、もう無理かな？と思ったときの「もう一回」これは支援介護全般におけるそして必ず労いとお礼と喜びを伝える認知症や廃用症候群、脳機能の欠落で一時的に飲み込み方が分からなくなることは多く見られる本当に何処か悪いのか？食べ方が分からなくなったのか？一時的なものを含め２～３日で断定できる事ではない荒い繊維や小さな固形・薬などを異物とし吐き出すこともある意思と本能が混同し本人にとっては成すすべがない事も多いので、声掛けが重要になる誤嚥をおこさないよう適したポジショニングは変動するし支援介護も変わる車イスでのポジショニング まず、十分に対応できているところは無い立とうとすれば怒られるので朝から晩まで同じ場所で、同じ方向で過ごしている方は大勢いるポジショニング以前の問題でこれは拘束になる日々、何度も行われていれば虐待になる日常生活で動く事が（活動）危ないとなると設備・整理整頓の問題有ってはならないが現状ならば、尚更コミュニケーションを取りながらのポジショニングが必要になる軽い屈伸・屈曲を、その場でしたり、縮んでいれば伸ばし、重力で下がっていれば上げるなどしながら基本姿勢か？何か取組みが有れば対応した体位に導く声掛けとしては「ちょっと、この姿勢を取ってみてもらえますか？何処かキツイところ有りますか？しばらく大丈夫ですか？」など相手に提案し伺う要素が重要になる可能な限り座位の維持・向上を試みるのなら体幹前傾活動座位フットサポートを上げ、床に足の裏がしっかり付き、膝は９０度以上曲がっているのが目安背中、腰、骨盤付近が背もたれから離れた状態（指が入る）重心は足の裏（先端寄り）へ向かい、重力は足裏・臀部から大腿部の面で分散仙骨先端の負荷は工夫すれば限りなく０にでき、摩擦による背面の褥瘡防止も兼ねる一方、体幹後傾休息座位は一見楽そうでも仙骨に負荷が掛かる筋力が衰えていると背骨を湾曲させることになるこの姿勢のまま放置すると、脳が正しい（楽な姿勢）と勘違いし真っすぐ座る感覚が失われ、ぶつかったり転ぶ原因になる体幹を休めるわけで多くの方は自然にこの姿勢を取ってしまう一番のその理由は何もしていない（する事がない）と言う事なので生活環境の問題が大きいと考える間違った対応としては、使用者がフットサポートから足を外したり、レッグサポートの淵に足を乗せていたりすると注意をし定位置？に戻してしまう理由があるわけですから何故？かを探り、必要であれば行動改善する。その行動を奪うのではなく危険要素の点で危なくない様にサポートしなくてはならない行儀が悪いとか、使い方が違うとか大きなお世話それは支援介護の根拠と裏付けには該当しないまた、使用者自ら滑落する姿勢を取っていたりスタッフの対応の悪さ（技術）で滑っているのに車いすの所為にしてしまう事は非常に多い車いすを使いこなしていない事から始まっているすべき事をしてから初めて検討に値するわけですから、まず様子観察をしっかりとし座上でのポジショニングに取り組むべき浮腫が見られる場合不必要に足を上げすぎる事は禁物で水分補給が十分なら、水平であり少しの動きがあれば体液は浸透圧もあり循環する起床時には症状が治まっていて昼ごろから浮腫みが現れる程度なら軽い拳上で十分ただ、廃用症候群としては、複数の原因が隠れているので優先順位を考えながら、ポジショニングしなければならない深刻なのは身体の微妙な動きを奪ったり重要な疾患を見落とす事温めるのか冷やすのか？問題も有りますが足の挙上は 腫れが引く緩和 と言う事で外見だけの問題と考えるのが無難。治療ではない何故なら根本原因の治療や改善にはならない腫れ具合や色艶、熱感、痛みなど懸念があるのなら、対応は医療分野血液かリンパ液か？内的要因か外的要因か？深刻な問題が隠れている場合もある足の挙上はクッションなどを使い寝ている間に外れても良い程度ここはポージングで拘縮予防を兼ねた屈曲・屈伸で訪室の度に誰かが１分でも心掛ければいいが現状は難しいかもしれないギャッジなどを上げ固定し、長時間保たなければならないようなら、それこそ病院へ行くべき体位交換・ポジショニングは現在進行形で科学の先端を持って研究されている褥瘡対策だけが目的の時代は終わり他の事柄同様、相手の状況次第少なくとも今現代の根拠と裏付けをしっかり持ち、流れ作業で終わらせないようにしたいポジショニングは声掛けとスキンシップで完成度が決まる関連記事ポジショニングを見極めるために 体位交換＝ポジショニング レクチャー１
2024/04/09
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ポジショニング＝体位交換 2024 ①
ブリカマ大根ポジショニングの知識や技術が何故必要なのか？ベイブ、ダイブよ！してるよ～ 打ち込んだワードは「ポジショニングの必要性」ポジショニングは、介護の一環として非常に重要な役割を果たします。以下にその主な理由を挙げます：拘縮・変形予防：長時間同じ姿勢でいると、関節が固まり変形する可能性があります。ポジショニングにより、関節の拘縮や変形を予防します12。褥瘡予防：同じ部位に長時間体重がかかると、血行が悪くなり褥瘡（床ずれ）が発生する可能性があります。ポジショニングにより、体位を変えて褥瘡を予防します12。筋緊張緩和と調整：筋肉が緊張した状態が続くと、筋肉が思うように動かせず怪我をするリスクが上がります。ポジショニングにより、筋肉の緊張と緩和の調整を行います12。呼吸の改善：長時間同じ姿勢でいると、酸素の取り込みが難しくなり、呼吸機能が低下します。ポジショニングにより、体位を変えて呼吸の改善を図ります12。浮腫の改善：体の動きが少なくなると、筋肉の収縮がなくなり血流が悪くなります。これにより、一箇所に血液が溜まり、体の一部がむくみます。ポジショニングにより、体を動かして筋肉の収縮で血流を促し、浮腫を改善します12。活動の向上：ポジショニングによって、病気の予防のほか、活動を向上させることにもつながります12。以上のように、ポジショニングは身体機能の活性化やストレス軽減など、様々な効果が期待できます3。したがって、介護におけるポジショニングの理解と実践は非常に重要です1。それで？どうやって理解すれば良いのか？糸をつないでいくよ！ボクには、まだ無理だよ！マスター？まず、介護から離れて考えるぞそもそも、何十年か前までは、お年寄りが動けなくなって最後には体が腐って亡くなっていた現実がある。廃用症候群だな床ずれ・根腐れとか言われ、医療では腐ったところを切り落とすことになる平成までの医療や介護の現場では、そういった人たちが多くみられた褥瘡（じょくそう）と言われ、これは良くないと考え、解決方法として予防であるポジショニングがうまれた原因は動けないこと・理由は自分の重さで圧迫された部分の体液の循環が悪くなり細胞が腐ってしまうって書いてあるよだったら、誰かが体を動かして循環を促せばいいって事だよね？今では機械や減圧マットを使って対策しているが、これだけでは十分でないからな体を動かさないと体が硬くなって硬直・拘縮が起き体液の循環が上手くいかなくなる同じところが圧迫されたり擦れたりしていると褥瘡になってしまう寝たきりでなくても、じっと座っているだけでも良くない？糸の先にエコノミークラス症候群があるよ動かないことで起きてしまう事故のようなものだな心筋梗塞や脳梗塞の原因で、病院での突然死の一つだったと分かったのも最近の話になる恐いねー。でも寝てるときはどうするの？わたしは「寝相がイイ」とか「寝返りしない」って人いるけど実際は腐ってしまうから、腐っていなければ寝ていも体を動かしている少なくとも１０回くらい、元気のいい人はもっとだ実験検証の画像はたくさん有るぞ動かないのに関節（骨）が変形する？って書いてあるよこれも言い方よるもので誤解を生む悪い説明だな関節・骨は物理的な非常に強いストレスや年数をかけた局部ストレス・骨細胞の働きが異常でなければ発症することが出来ない何年も同じ人の体に触れ観察していれば分ることで、有るとすれば例外か別物ただ、、知る人は少ないが骨芽細胞などは非常に忙しい常にカルシュウムの出し入れをしていてな。そこでカルシウムが不足して骨にストックできない状態を骨粗鬆症と言っている関節が固まるって、よく聞くよ？それも誤解を生むな。正しくは、筋肉の硬直・拘縮や委縮で起こるものだな固くなった筋肉を動かそうとすると痛みを感じたり筋肉の質が落ち重たく感じたり固まった感覚になるみたいだな動かさない・動けない ことで起きる廃用症候群の一つ廃用性筋萎縮だと書いてあるね肩こり・腰痛などが進めば同じ感覚になる。起きたら首が回らないとか、「寝違えた」とも言うな実際は骨に異常はなく、マッサージやリハビリといった療法で筋肉の改善が必要になる柔軟性と体液の循環を促すのが目的となるそれと血行（血液）だと言い切ると見落とすことが多くなるぞ免疫・リンパ液（リンパ管）・浸透圧など紐づけるところは沢山ある頭が痛くなってきたそれも廃用症候群の一つにあるみたいだよ廃用症候群は無数にあるケガをするだけでなく感染症や病気にもかかりやすい。そのうえ治りにくい呼吸不全で亡くなる方は多いぞ浮腫にも色々有るからな今日は、もうイイよ～そうだね～
2024/04/01
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