斜弱シンポ～その２～
片眼内直筋短縮＋外眼筋後転術のことをいい
長期的な安定した眼位を得る手術法なんだそうです。
こちらの医療機関では、基礎型、みかけ上の開散過多型に
分類される外斜視に対して行っているそうです。
小児の外斜視手術の課題は、両眼視機能の向上と
良好な眼位をキープすることであるけれど
成人に比べて術後の眼位の戻りが大きいのが
最大の問題なんだそうです。
また眼位の戻りが大きいことから約10ｐｄ過矯正気味に
手術を行っているそうですが、ときに術後内斜視が残ることもあり
術後管理が必要なんだそうです。
次に成人に対する外斜視の片眼前後転術ついてですが
後転量と短縮量が同じケースについてでした。
対象は間歇性外斜視と恒常性外斜視でした。
術後1週間、1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月、1年の外斜視角を求めてみると
手術効果は各時期において３～４ｐｄ近見眼位＞遠見眼位だったそうです。
術後の戻りは、術後1週～1ヶ月の間に
近見眼位 2.6ｐｄ 遠見眼位 3.1ｐｄ
見られたが、その後1年までは有意な戻りは認められなく
5年間で約10ｐｄの戻りがあったそうです。
Ｆａｄｅｎ手術とアジャスタブル手術は専門すぎて
ブログ化するのちょっと無理ですぅ～
Ｆａｄｅｎ手術は、初めて聞いた術名ですね。
アジャスタブル手術の方は、内容は知らなかったものの
術名は斜視サイトとかで見かけたことがありましたね。
質疑応答では術前に輻輳訓練をするかしないか
pullyの処理をするかしないか
普段行っている術式以外で手術をすることがあるかないかなど
臨床経験上の専門的なお話がされてましたね。
斜視の状態そして医療機関や術者にもよるけれど
外斜視を治療するという目的は同じでも術式が異なることがあり
また場合によっては、いろんな選択肢を提示されることも
あるってことですよね。
午後の斜弱講習会は【上下斜視】を取り上げていましたが
午前中の内容よりも難しかったし、早すぎてメモれませんでした・・・
外斜視については私自身、患者をしてることもあり身近に感じましたが
上下斜視についてはド素人だからかもしれませんね。
最後の【上下斜視の観血的治療】では、実際にどんな手術を行うのか
ビデオを用いて講演されてましたね。
術式は異なりますが私の受けた外斜視手術も
こんなカンジだったのかなぁと思いながら見てましたね。
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