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ブログのはじめ

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2006.05.27

先日、５月２０日の日記（情報は自分で確認を）に、
私の書いたものや、頂いた書き込みに、

現役脳外科医さんが、補足の書き込みをしてくださってますので、

こちらにコピーしておきます。

未破裂脳動脈瘤の治療の コイリング と クリッピング についてです。

テレビでは、開頭しなくても治せる 夢の治療
コイル のことをを放映していたので、

こちらも読んでおいていただけるといいと思います。

手術そのものが難しいかどうか、、、

今は、器械も手技も進歩して安全性は高くなっているけれど、
難しい脳動脈瘤はクリップにしてもコイルにしても難しい。

特に、「未」破裂の場合は、「今の命」ではなく、
その後の患者さんの長い人生を考えなければ行けない。

クリッピングの場合は、手術中に、術者が賢ければ「これは止めた方がいい」と判断して、
クリップをかけずに戻って来ることも出来ます。
一度かけた後に外すことも出来ます。

でもコイルは一度入れ始めたら、もう後戻りは出来ないんです。そこが難しい。

ＭＲＩやＣＴ検査はできず、脳血管造影検査しかできないのか？
コイルの材質が開発されて変わればいいのか？

MRIは、磁性体金属が頭の中にあると、動いたり熱を発生したりする危険性があるため、
チタンなどの非磁性体でないといけないのです。

チタン以外にもコバルトクロム合金のエルジロイなどもクリップ材料として使われています。

安全性に加えて、画像の安定性というか、我々の言葉でアーティファクトというのですが
金属製のものが少しでもあるとMRIの画像が歪んだり、爆発したように写らなかったりするんです。

お化粧にはいっている鉄粉や工場で削って飛散して頭にくっついた金属片でもMRIは画像が写らなくなります。

CTは金属が頭の中にはいっていても安全です。熱を発生したり動いたりしません。

ただ、やはりアーティファクトが生じて、クリップやコイルの周囲に白い線がたくさんはいって
何が何だかわからない画像になってしまいます。

それが最近のチタン製クリップでは、ほとんどクリップも何もないかのようにきれいに写ります。

そういうことも（つまり術後のCTやMRIでの観察、それも5年とか10年という期間）病気の治療としてとても大切なことなんです。

さらに、べつの方の書き込みも（ mayako 　さんです）

私のサイトの掲示板やブログにもコイルで本当に楽に後遺症もなくバッチリ！と言う声もありますが、
私がリンクをいただいている 陶山先生のブログ に
動脈瘤に入れたコイルが崩れて血管内に出て来てしまい、様子見なんて事もあることが書いてあり、
「こんなこともあるんだ！」とビックリしました。
何を選ぶか、医師と患者とよくよく話し合って決めなければいけませんね！

陶山先生のブログ

＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　

みなさん御協力ありがとうございます。

疑問に答えてくださって感謝します。

脳外科医　balaine さん

くも膜下出血から生還し、今も患者の　 mayako　さん

今回の日記のきっかけとなった患者の　 chiaさん

掲示板 ◆脳腫瘍患者の広場◆

は　（＾＾）ｒこちらから

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Last updated 2006.05.27 15:17:56
コメント(6) | コメントを書く

■コメント

MRI

mayako さん

コイルはプラチナ、クリップはチタンなんて
アクセサリーになる金属が頭に入っているけど
手術をしてみんなに自慢できないのは残念＜笑＞
ＭＲＩは刺青、青いアイシャドーは火傷になるとか… (2006.05.27 19:46:11)

返事を書く

こんばんにゃ (^・o・^)ノ"

ぽちにゃさん

夢のような治療…はつまり「夢」なのね。。。 (2006.05.27 19:55:51)

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Re:MRI(05/27)

＠むーむー☆ さん

mayakoさん
＞コイルはプラチナ、クリップはチタンなんて
＞アクセサリーになる金属が頭に入っているけど
＞手術をしてみんなに自慢できないのは残念＜笑＞
＞ＭＲＩは刺青、青いアイシャドーは火傷になるとか…
-----
(￢w￢*)ｳﾌﾟﾌﾟ　厚化粧してＭＲＩ検査受けないほうがいいね。まさか、ガングロはしないけど。パールの入った粉とか、、、なんかへんなこと考えちゃったよ。　だって、検査室の注意書きにそんなこと書いてないもの（爆）
(2006.05.27 23:40:14)

返事を書く

Re:こんばんにゃ (^・o・^)ノ"(05/27)

＠むーむー☆ さん

ぽちにゃさん
＞夢のような治療…はつまり「夢」なのね。。。
-----
ぽちさん、ちょっと違うのよ。ある人にとっては夢の治療なのよ。ただ患者全員にってわけではないってことよ。
ガンマナイフだってそうよ。薬でもなんでもそうでしょう。よく考えて使用しましょうってことよ。
コイルのことをいえば、やはり画期的な治療と言う事には違いないと思うよ。ややこしい？あははは、ごめん。
(2006.05.27 23:48:08)

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昨日書いたコメント

chia33 さん

＠むーむーさん☆

消えてるの（；；）。
もしかして、“お嬢さん”キラーも○たの事を茶化したから？
Fせんせの事は、スルーなのにね。

もう１回書きま～す。
横からすみません。

＞ある人にとっては夢の治療なのよ。ただ患者全員にってわけではないってことよ。
＞ガンマナイフだってそうよ。薬でもなんでもそうでしょう。よく考えて使用しましょうってことよ。

そうそう。
私も同じような事書いてたの。
薬だって、外的治療だって、必ずメリット・デメリットがあるでしょ。
それをどこで折り合いをつかせるかって事だと思うなぁ。

あれから、コイル塞栓術とMRI＆CTの事また調べてたの。
そしたら、近畿地方の大学病院だったと思うんだけど、デメリットとして術後は血管造影検査になるって明記してたよ。
かなり時間をかけて調べたつもりだけど、そんな風に書いてるのそこだけだったし、疲れてその後は調べてないから（苦笑）他の所の事は判らないけど。

医療者サイドは、あまり大きい問題だって認識してないのかな？
(2006.05.28 10:04:16)

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Re:昨日書いたコメント(05/27)

＠むーむー☆ さん

chia33さん
＞＠むーむーさん☆

なになに？w( ^-^)

＞消えてるの（；；）。

そうなのぉ～書いてくれてたんだ。。。

＞もしかして、“お嬢さん”キラーも○たの事を茶化したから？

ごめ～ん、　↑　意味がわかんないよ～～

＞Fせんせの事は、スルーなのにね。
＞
＞もう１回書きま～す。
＞横からすみません。
＞
＞＞ある人にとっては夢の治療なのよ。ただ患者全員にってわけではないってことよ。
＞＞ガンマナイフだってそうよ。薬でもなんでもそうでしょう。よく考えて使用しましょうってことよ。
＞
＞そうそう。
＞私も同じような事書いてたの。
＞薬だって、外的治療だって、必ずメリット・デメリットがあるでしょ。
＞それをどこで折り合いをつかせるかって事だと思うなぁ。
＞
＞あれから、コイル塞栓術とMRI＆CTの事また調べてたの。

すごい。勉強家だわ！

＞そしたら、近畿地方の大学病院だったと思うんだけど、デメリットとして術後は血管造影検査になるって明記してたよ。

うわッ　ちゃんと書いてるところもあるのね。

＞かなり時間をかけて調べたつもりだけど、そんな風に書いてるのそこだけだったし、疲れてその後は調べてないから（苦笑）他の所の事は判らないけど。

ご苦労さまです。　(゜ー゜*)ヘヘ('-'*)カタ、モミモミ♪

＞医療者サイドは、あまり大きい問題だって認識してないのかな？

そんなことないでしょうけど、他のもっと大きな問題が山とあるのかな。当事者にとっては、これが一番大きな問題なのにね。

(2006.05.28 13:17:33)

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