RA~道の途中~

RA~道の途中~

April 9, 2005
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テーマ: 闘病日記(3886)
カテゴリ: RA


≪投与前≫

1)診察の最初に、ツ反の判定をしました。
  6ミリ×6ミリで、偽陽性で、問題なし。

2)「最近、咳や痰が出るか否か。」と聞かれました。

  もちろん、「無い」と答えました。

3)聴診器を胸と背中に当て、聴きました。

4)関節の各部位を指で押して、痛みの有無を確かめました。

  左右の手(指の第2関節、第3関節指、手首、肘、肩)
  左右の足(指、甲、足首、膝、股関節)

  特に痛い場所は、足(左足首、左膝)
  他は、(右膝、右ひじ、右肩)
  特に腫れが目立つ部位(右手首)

5)1枚の紙を出され、
  「0から10までの痛みの度合いでいうと、
  今の痛み方は、どのくらいか」と聞かれました。

  開始時点の痛みが、
  薬を使って、どの位好転するのかを
  判断する為の、基準点と言うことでした。

  「中くらいでしょうか・・・」
  で、【5】に、マークしました。 

  薬を使って、良くなれば、一番いい事なんですもんね。

6)判定
  血液検査は、比較的良い状態でした。
  肺も、問題ありませんでした。

  エンブレルは、原則として、沢山の関節に痛みがひどく、
  リウマトレックスでも、リウマチが改善されていない患者さんに
  使うものなので、私の場合、痛む関節の数がそれほど多くないけど、
  特に痛む関節があるので、エンブレルを使うことに決定しました。


≪エンブレル注射の手順≫

1)エンブレル注射を打つ場所は、肩・腹・大腿部のどこか。
  私は、自分で打つことを考えて、【右腹】にして貰いました。

 *注射を打った場所を覚えておいて、次に打つときに
  違うところに打つこと。(エンブレル手帳に記載)

2)準備
  ・エンブレル(粉の入ったビン)
  ・蒸留水
  ・注射器
  ・注射針(太)
  ・注射針(細)
  ・アルコール綿

3)手順
 1、太い針を注射器にセット
 2、蒸留水を吸い込む
 3、エンブレルのビン口を消毒綿で拭き、
   蒸留水をゆっくりビンの中に注入。
   (泡立てないようにすることが肝心)
 4、粉が良く溶けるまで、揺らしたり、回したり(10回)する。
   (万が一泡立ったら、少し時間をおく)
 5、ふと針のまま、溶けた薬剤を注射器に吸い込ませる。
 6、今度は、細針に変えて、注射器の中の空気を抜く。
 7、注射をする場所【右腹】を消毒。
   皮膚に直角に深く突き刺し、ゆっくり注入。
 8、針を抜いたら、1分くらいよく揉む。

4)次回は、4月12日 火曜日


西成田医院1

≪感想≫

普段から痛いと言わない方なので、帰り道、よくよく考えて
思い返したら、そういえば、左の肩も時々痛むし、
あそこもここも、と痛い所がドンドン増えましたが、後の祭り。
運よくぎりぎりでも、セーフで良かった~

注射に関して言えば、私の手の不自由さを考えると、
やはり、主人の協力が必要かも。
でも、極力自分でやって行きたい。
特にお腹は、余分な脂肪がたっぷりあるので、
かなりつまみやすく、針を刺しても、全然痛くなかった。

帰りにスーパーで買い物をしましたが、
カートに寄りかかって押す自分の姿が一瞬ガラスに映ったら、
背中が丸く膝や腰も曲がって、見られたモンじゃなかった。
早く痛みが取れて、颯爽とカートを操るステキなおばさんになりたい。





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Last updated  April 10, 2005 06:53:51 PM
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自己注射の手順について…  
よしえ さん
注射針の刺し方が、私の使っている外国用のパッケージには多少異なった説明がしてあり、私が実践している方法とも異なるので参考にお知らせします:
(また外国では注射液はすでにシリンジに入っていますが、日本ではバイアルだけ輸入してパッケージを日本独自にデザインしているようですね。)

針は皮膚に垂直ではなくて45度の角度で刺します。また注射のあと、注射箇所はコットンで10秒ほど軽く押さえて、決してこすってはいけない…とあります。実際の注射で、私も45度に刺して、注射のあとは軽く数秒抑えるだけで揉んだりしません。 (April 10, 2005 07:20:32 AM)

自己注射の手順について…(04/09)(追記)  
よしえ さん
>(また外国では注射液はすでにシリンジに入っていますが

注射液と表記しましたが、これは「蒸留水」のことです。外国では蒸留水がすでに注射器(シリンジ)に入っているので、注射器に針を取り付けたあと、バイアル(エンブレルの成分の入った小さいビン)に直接注入できるようになっています。ご参考までに… (April 10, 2005 09:32:16 AM)

Re:自己注射の手順について…(04/09)  
ドラ姉16  さん
どもども、よしえさん

>針は皮膚に垂直ではなくて45度の角度で刺します。また注射のあと、注射箇所はコットンで10秒ほど軽く押さえて、決してこすってはいけない…とあります。実際の注射で、私も45度に刺して、注射のあとは軽く数秒抑えるだけで揉んだりしません。
-----看護婦さんの指示が、「良く揉むように」でした。ほかに日本で始めた方は、どんなんでしょうか?
(April 10, 2005 10:10:58 AM)

蒸留水  
ドラ姉16  さん
どもども、よしえさん

>外国では蒸留水がすでに注射器(シリンジ)に入っているので、注射器に針を取り付けたあと、バイアル(エンブレルの成分の入った小さいビン)に直接注入できるようになっています。ご参考までに…
-----ココのトコは、記憶に曖昧さが・・・
なにせ、初めてのことで舞い上がってましたから。
12日にもう一度確認して来ます。
(April 10, 2005 10:14:19 AM)

Re[1]:自己注射の手順について…(04/09)  
よしえ さん
>-----看護婦さんの指示が、「良く揉むように」でした。

注射器を抜いたあとは決してこすってはいけない…(DO NOT rub the injection site.)と、<決して>が大文字になっているくらいです。私の過去の300以上の体験からも、注射のあとを1分も揉んでいたら大変なことになりますぅ。かえって炎症をおこしそうで怖いです。日本での普及マニュアルが統一されていないのかな?この点はとても気になります。今後の日本でのエンブレル使用患者さんのために… (April 10, 2005 10:37:25 AM)

Re[2]:自己注射の手順について…(04/09)  
ボルボ さん
ドラ姉さん、詳しいレポート、ありがとうございます。
なんだか、ドキドキ感が伝わってきます。
期待も!

カートを押して歩く自分の姿、それをなんかの拍子に見たときのショック、分かります。同じです。。。

注射のあとを1分揉む! これは私も驚きました。揉んだら、よけいに赤くなったり、痒くなったりしやすくなるのでは?? 看護師さんもよく知らないのかもしれないし、医師に確認した方がいいですね。レミケードをうっていた時、意外と看護師さんがレミケードの事を知らなくて、驚いた事があったので、老婆心ながら(笑)、書いてみました。

日本の他の皆さんは、どういう指示を受けているのかも知りたいです。 (April 10, 2005 02:21:01 PM)

Re:エンブレル投与~1回目(04/09)  
はじめまして!はると申します。
知り合いにリウマチの者がいるので、エンブレルのお話、とっても参考になります。友人はリウマトレックスの副作用の報道のこともあってリウマトレックスを一旦中止したのですが、やっぱりぶり返してしまいまた飲んでるようです><
一ヶ月ほどですが、一旦やめて、また効くのかちょっと心配なところですが...どうなのでしょう?

私も免疫系の持病があります。また、ちょくちょく訪問させていただきますね(^-^)よかったら私のHPにも遊びに来てくださいね♪お互いがんばりましょう! (April 10, 2005 10:11:52 PM)

とうとう始まりましたね  
よしこ さん
いよいよ始まったのですね。
エンブレル開始、よかったですね~
私は、今週の木曜日診察なんですよ。
注射、皮下注射だったら、揉んだらいけないですよね。
インフルエンザの予防接種で、揉まないようにと指導されてるから、エンブレルも同じだと思います。
これは、次回確認された方が良いでしょう~

なんだか、自分が受けているかのようにドキドキしています。
まずは、ツ反を乗り越えないといけないですね。
私は、子供の頃結構大きかったものだから、少々心配です。
何cmぐらいまでだったら良いのかしら?
結核だったら、30cmぐらい腫れるとか・・・
そこまでは行かないと思うけれど・・・です。
花粉症で、時々咳がでるし・・・
エンブレルまで、行き着けるかなあ・・・ (April 10, 2005 10:59:19 PM)

Re[3]:自己注射の手順について…(04/09)  
ドラ姉16  さん
どもども、ボルボさん

>注射のあとを1分揉む! これは私も驚きました。揉んだら、よけいに赤くなったり、痒くなったりしやすくなるのでは?? 看護師さんもよく知らないのかもしれないし、医師に確認した方がいいですね。
明日、確認してきますね~

>日本の他の皆さんは、どういう指示を受けているのかも知りたいです。
私も、ぜひ、聞きたいです~ (April 11, 2005 10:14:31 PM)

Re[1]:エンブレル投与~1回目(04/09)  
ドラ姉16  さん
初めまして、はる(^0^)♪さん

>知り合いにリウマチの者がいるので、エンブレルのお話、とっても参考になります。友人はリウマトレックスの副作用の報道のこともあってリウマトレックスを一旦中止したのですが、やっぱりぶり返してしまいまた飲んでるようです
>一ヶ月ほどですが、一旦やめて、また効くのかちょっと心配なところですが...どうなのでしょう?
あまり、詳しくないので、すんまそん。

>私も免疫系の持病があります。また、ちょくちょく訪問させていただきますね(^-^)よかったら私のHPにも遊びに来てくださいね♪お互いがんばりましょう!
HP拝見させて頂きました。
大波小波を乗り越えて、今があります。
共に歩む人たちの応援は、とても励みになりますよね。 (April 11, 2005 10:32:31 PM)

Re:とうとう始まりましたね(04/09)  
ドラ姉16  さん
どもども、よしこさん

>エンブレル開始、よかったですね~
>私は、今週の木曜日診察なんですよ。
>注射、皮下注射だったら、揉んだらいけないですよね。
あす、良く聞いて来ますね。
なんだか、注射で、変に盛り上がって、恐縮です。

>まずは、ツ反を乗り越えないといけないですね。
ツベルクリン反応の判定方法
http://www.kenko-chiba.or.jp/06Topix/09cata110/2-1_tuhan_bcg.htm#3_tuhanhantei

>エンブレルまで、行き着けるかなあ・・・
陰ながら応援しています。 (April 11, 2005 10:41:31 PM)

エンブレムはじめられたのですね  
moon さん
詳細なご報告ありがとうございます。
とっても参考になります。

エンブレムは効き目が早いそうなので、痛みが早く治まるといいですね。

・・・お腹の脂肪・・・同じですw
私がすることになっても痛くなくて安心かもw

今後の報告楽しみにしてますね (April 12, 2005 03:42:15 PM)

Re:エンブレムはじめられたのですね(04/09)  
ドラ姉16  さん
ようこそ、moonさん

>エンブレムは効き目が早いそうなので、痛みが早く治まるといいですね。

応援、ありがとうございます。
随時UPしていきますので、どうぞ、ご覧下さいね。
何か疑問、質問がありましたら、どうぞ~ (April 15, 2005 09:48:13 PM)

Re[1]:エンブレムはじめられたのですね(04/09)  
わに さん
こんにちは。わたしは一看護師の”わに”と申します。新しいお薬、良い効果がみられ、安全に使えていくといいですね!ちなみにですが、
どうしてもサイトですと「こう聞いた」「ああ聞いた」ということで、証拠がない話で続いていってしまうのがよろしくないなあと思って読ませていただいたので、書かせていただきます。
注射の方法は 日本の教科書的には、
・注射針の刺入角度は10~30℃
・注射針の刺す深さには明記なし(針によってながさが違うのでその針の長さと脂肪の厚さによって決める)
・注射後もむくスリともまない薬とあるがすべての薬剤について看護師が詳しく(残念ながら)知っているわけではないので、患者さんの方から「エンブレルは投与部位反応というのがあるから揉まないでやるってきいてます」などといってくださったほうがいい
・外国の注射用のセットと日本のは違うときいています、また、まだ日本では自己注射の保険適応が通っていないので自己注射用のセットは販売されていないときいています。適応が通ったら、メーカーさんからしかるべき自己注射用のセットやガイドブック・ビデオ等がリリースされるときいています。


>>エンブレムは効き目が早いそうなので、痛みが早く治まるといいですね。

>応援、ありがとうございます。
>随時UPしていきますので、どうぞ、ご覧下さいね。
>何か疑問、質問がありましたら、どうぞ~
-----
(April 21, 2005 09:06:40 AM)

Re[2]:エンブレムはじめられたのですね(04/09)  
ドラ姉16  さん
ようこそ、わに(看護師)さん

>・注射針の刺入角度は10~30℃
>・注射針の刺す深さ
>・注射後もむ薬ともまない薬がある
>・外国の注射用のセットと日本のは違う

貴重な情報をありがとうございます
日本で始めての薬ゆえに、メーカーも、医師も看護師も、患者も、それぞれ、手探り状態なのでしょうね。海外で、目覚しい効果を挙げている薬なので、すでに治療を受けている海外の患者さんのお話は、とても参考になります。それが、そのまま、日本で適用されると、単純に考えてはいませんが、心構えの一つとしての知識、と捕らえています。これまで、自身の痛みに耐え、世間の偏見に耐えて来たリウマチ患者にとって、1つの光明であることは確かです。

また、気がついたことがありましたら、どうぞ、遠慮なく書き込みしてくださいね。
どんなことでも受けれる、大きな心を持ってますので(爆) (April 22, 2005 10:28:18 AM)

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