知っておきたい認知症（１０）　9大法則（７）作用・反作用　介護者の心が鏡のように反映

認知症をよく理解するための第７の法則は、「作用・反作用」の法則です。
認知症の人に対して強く対応すると、強い反応が返ってきます。認知症の人と介護者の間に鏡を置いて、鏡に映った介護者の気持ちや状態が、認知症の人の状態です。
介護者がイライラ、カッカしていると、認知症の人もイライラ、カッカします。介護者が余裕を持って穏やかな対応ができるようになると、本人も穏やかになります。これを、「作用・反作用」の法則と名付けました。
連載の第１回で紹介した「認知症の人と家族の会」が２００２年に実施した「家族を通じてぼけの人の思いを知る調査」では、認知症の人の言葉として家族から次のような回答が寄せられました。
「痛いリハビリに抗議し『イヤというたらイヤ！しないというたらしない。人がこれほどイヤというものを、皆は何の権利があって無理強いするのか。その理由をいえ。人権無視じゃあ』」
リハビリや入浴なども、その意味がわからない認知症の人にとっては、つらいこと、イヤなこと以外の何ものでもありません。それなのに周囲の者が、その人のためと思って無理やり進めようとすると、激しい反抗となって返ってくるのです。

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嫌がる気持ち

（１）風呂に入るのは楽しいが、家でゆっくり入るのがよい（自分で入浴できると思っている）
（２）入りたくないのにこの人たちは無理やり私を風呂に入れようとする
（３）夕ご飯を食べてから風呂に入ることにしているのに、まだご飯前じゃないの
（４）毎日家でお風呂に入っている（と思っている）のに、どうしてまたここで風呂に入らなければならないの
（５）服を脱がせて私を裸にする。なぜこんな恥ずかしいことをさせるの
（６）みんな服を着ているのに、なぜ私だけ裸にならなければいけないの
（７）水に漬けられる。怖い！殺される！　
（８）浴室や浴槽は、すべりやすく怖い
読者のみなさんが認知症になったとします。さまざまな介助が必要な状態になっているのですが、その状態の理解ができず「自分は全く正常だ」と信じていると想定してください。
誰かが「お風呂の時間です。お手伝いしますから裸になりましょう」といって、自分の服を脱がそうとしたら、暴れて抵抗するでしょう。
判断力が低下していますから、周囲の人が善意で自分の入浴を手伝ってくれるとは全く考えられません。前述のような気持ちになるのは当然だと思います。
前回の第６の法則「こだわり」の法則でも取り上げましたが、「そのままにしておいても差し支えなければ、そのままにしておく」ことです。「押してダメなら引いてみな！」というように対応するのがよいでしょう。
杉山孝博（川崎幸クリニック院長）

「しんぶん赤旗」日曜版　2015年1月25日付掲載

お風呂の入浴介護の場合も、生半可元気なので自分で入れるって思うんでしょうか？
１回ぐらい入浴しなくっても別状はないのですから、本人が入りたいと言うまで放っておくって事ですね。

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