境界性人格障害

ボーダーラインという言われ方もします。非常に最近増えている人格障害の１つです。何と何の境界なのかというと、「神経症と分裂病」との境界です。精神分裂病といってしまうには症状が足りず、かといって神経症でもない状態です。
具体的にどんな人を指すのかというと、非常に衝動的で感情の起伏が激しく、そのため対人関係が不安定な人格です。
感情をコントロールする力が弱いため、ときに暴力的だったり、自殺をはかったりします。

感情の不安定さが特徴です
他人に対する感情も、自分に対する感情や評価も、とても不安定なのが境界型人格障害の特徴です。逆に安定している時もあり、その時は冷静で人一倍論理的に話すこともでき、とても病気とは思えません。ところが感情は時間単位、日単位で変化し、まさに人が変わったようになって、他人を攻撃したり自分を傷つけたりします。直前までは尊敬の対象だった人を急に攻撃することもよくあります。圧倒的に若い女性に多いです。

自覚症状は抑うつ感が中心です
境界型人格障害の人は、自覚的には慢性的な抑うつ感で悩んでいることが多く、自分ではうつ病であると信じていることもよくあります。うつ病なら抗うつ薬で治ることがほとんどですが、人格障害には薬はあまり効きません。むしろ薬は自殺の道具として使われがちです。20代の女性で、うつがなかなかよくならずに色々病院を変え、時には自己破壊的な行動に出るというのが、典型的なパターンです。

周囲を困らせることも特徴のひとつです
自己破壊的な行動とは、具体的には自殺が多いのですが、リストカット(手首を切る)、薬をまとめて飲むなど、自殺としては成功率の低い方法が大部分です。しかもそれを繰り返すので、自殺の演技をしているように見えます。また、いい自分・悪い自分をうまく使い分け、他人を思うままに操作する傾向もあります。まるで光をあてる角度によって美しくも醜くもなる、特殊な多面体のようです。このため、家族も友人も医療者も、大いに困らされることになります。

もう少し具体的な症状

見捨てられ不安・・・家族、特に母親から「見捨てられること」への不安から、おおむね「いい子に育つ。期待に応えようとたくさんの努力をする。

不安定で激しい対人関係・・・大きな対人関係の変化がある。自己愛性人格障害と比べると、過剰な理想化は少ない。表面的な対人関係と激しく退行した

対人関係の間を揺れ動きます。意見の衝突をおそれて嘘をついたり、ごまかしたりします。

同一性障害・・・上の２つのために深刻な同一性障害を起こします。

衝動性・・・自己破壊的な行動として現れます。「見捨てられ不安」や「感情障害」と関連して起こります。無気力や淋しさを紛らわすための飲酒、

無謀な運転、過食などがみられます。自殺の脅し、そぶり、行為、自傷行為がみられることが多いです。

感情が変わりやすく、慢性的なむなしさを感じています。また、抑うつと怒りが混在しています。

ゆううつで不快な気分と同時に、何をやっても満足しない感じがするのです。重篤な解離症状、幼少期の虐待と関連していると言われています。

境界例の特徴としては、下記のようなものが考えられています。

・自分の生き方がわからない

・現実を理解する能力が貧弱

・いつも場違いな場所にいるように感じる

・自分のすべてを受け入れてもらいたいと望んでいる

・感情の移り変わりが早く、人間関係が不安定

・愛し方が不十分であると感じる

・一見して周囲にうまく適応して見えることもある

・自分と他人との境界があいまい

・他人への評価が極端から極端に揺れ動く

・キレやすい

・二者関係にしがみつく

・自殺未遂をくり返す

・アル中、浪費癖、過食、ギャンブル狂、暴走行為、薬物中毒などなど

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