July 12, 2005
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院内の勉強会があり、インスリン製剤について勉強しました。
インスリン製剤については何がどのように作用するかを
勉強し始めたところだったのでタイミングばっちりでした。
ここではこの勉強会のなかで医療従事者による適正使用のための注意点を紹介します☆
１．注射前の確認→これは類似名称のインスリン製剤が多いからです。類似
名称であっても作用動態は大きく異なるので一字一句確実に確認しましょ
う。ポイントとしては声だしをするだけでもかなり注意が喚起されると思い
ますよ。
例：ペンフィルR300≠ペンフィル30R300
(速攻型30%) (超速攻型30%)
２．注射のタイミング→これは製剤によって作用発現時間が異なるからで
す。
超速攻型：ヒューマログ、ノボラピッド：約10～15分後
超速攻型＋中間型：ノボラピッド30ミックス
→通常、食直前に皮下注を
速攻型：ペンフィルR、イノレットR：約30分後
速攻型＋中間型：ペンフィル、イノレット10～50R
→食事の30分前に皮下注を
３．混和操作→ちょっとした混和の省略でインスリン注射量にズレが生じて
しまうことがあるからです。使いかけのカートリッジ内のインスリン濃
り、患者さんの混和回数も4～6回・7～9回の人が多いようです。これに
より、新らしいカートリッジに交換後、本来のインスリン濃度のも関わ
らず、低血糖を起こしてしまう患者さんもいらっしゃるようです。なの
で、インスリン製剤は使用前に最低10回の転倒混和をしてもらうように
しましょう。
異なるようですが、すぐに抜いてしまうと逆流したり、せっかく患者さ
んにあったインスリン製剤を打っているのにも関わらにちゃんと作用し
てくれなくなるからです。皮下注射の際は、注入ボタンを押した後、皮
下から針をすぐに抜くのは避け、10秒くらい待ってもらうようにしまし
ょう。
５．保存場所→インスリンは蛋白製剤なので高温、日光に弱いのです。
高温・直射日光下：インスリンの分解が促進されてしまい、十分な薬効
が得られない
冷凍：構造が変化してしまい、作用動態が変わってしまう可能性がある
⇒バイアル：冷所
カートリッジ：未使用：冷所
使いかけ：室温(使用時に冷蔵庫からの出し入れによる
水滴の混入を防ぐため)
※高温でなければ室温でも意外に丈夫です。
６．感染予防→カートリッジ製剤・キット製剤
血液が逆流し、カートリッジ内に混入する可能性があり、使い始めた製
剤はリスクを伴う製剤となります。よって、取り扱いには注意しょう。
７．バイアル製剤の吸引→1cc引くと、100単位となってしまいます。バイア
ル製剤の吸引は専用シリンジ「ロードーズ」で。
以上のように、
インスリン製剤は使う患者さんにも注意していただきたい点はいくつかあるのですが、
それに加えて私たち医療従事者が注意しなければならない点もたくさんあるのです。
今回は特に注意したい基本的な７点を紹介しましたが、
これらの注意点に留意するだけでかなりのインシデントは防げるようです。
インスリン製剤については何がどのように作用するかを
勉強し始めたところだったのでタイミングばっちりでした。
ここではこの勉強会のなかで医療従事者による適正使用のための注意点を紹介します☆
１．注射前の確認→これは類似名称のインスリン製剤が多いからです。類似
名称であっても作用動態は大きく異なるので一字一句確実に確認しましょ
う。ポイントとしては声だしをするだけでもかなり注意が喚起されると思い
ますよ。
例：ペンフィルR300≠ペンフィル30R300
(速攻型30%) (超速攻型30%)
２．注射のタイミング→これは製剤によって作用発現時間が異なるからで
す。
超速攻型：ヒューマログ、ノボラピッド：約10～15分後
超速攻型＋中間型：ノボラピッド30ミックス
→通常、食直前に皮下注を
速攻型：ペンフィルR、イノレットR：約30分後
速攻型＋中間型：ペンフィル、イノレット10～50R
→食事の30分前に皮下注を
３．混和操作→ちょっとした混和の省略でインスリン注射量にズレが生じて
しまうことがあるからです。使いかけのカートリッジ内のインスリン濃
り、患者さんの混和回数も4～6回・7～9回の人が多いようです。これに
より、新らしいカートリッジに交換後、本来のインスリン濃度のも関わ
らず、低血糖を起こしてしまう患者さんもいらっしゃるようです。なの
で、インスリン製剤は使用前に最低10回の転倒混和をしてもらうように
しましょう。
異なるようですが、すぐに抜いてしまうと逆流したり、せっかく患者さ
んにあったインスリン製剤を打っているのにも関わらにちゃんと作用し
てくれなくなるからです。皮下注射の際は、注入ボタンを押した後、皮
下から針をすぐに抜くのは避け、10秒くらい待ってもらうようにしまし
ょう。
５．保存場所→インスリンは蛋白製剤なので高温、日光に弱いのです。
高温・直射日光下：インスリンの分解が促進されてしまい、十分な薬効
が得られない
冷凍：構造が変化してしまい、作用動態が変わってしまう可能性がある
⇒バイアル：冷所
カートリッジ：未使用：冷所
使いかけ：室温(使用時に冷蔵庫からの出し入れによる
水滴の混入を防ぐため)
※高温でなければ室温でも意外に丈夫です。
６．感染予防→カートリッジ製剤・キット製剤
血液が逆流し、カートリッジ内に混入する可能性があり、使い始めた製
剤はリスクを伴う製剤となります。よって、取り扱いには注意しょう。
７．バイアル製剤の吸引→1cc引くと、100単位となってしまいます。バイア
ル製剤の吸引は専用シリンジ「ロードーズ」で。
以上のように、
インスリン製剤は使う患者さんにも注意していただきたい点はいくつかあるのですが、
それに加えて私たち医療従事者が注意しなければならない点もたくさんあるのです。
今回は特に注意したい基本的な７点を紹介しましたが、
これらの注意点に留意するだけでかなりのインシデントは防げるようです。
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