August 9, 2005
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今日は腹水のある患者さんについて調べました。
腹水って
1.肝臓が悪くなって
2.タンパク質が合成されなくなって
3.血液中の浸透圧が保てなくなって
4.その結果、血管から浸潤した液がお腹に貯まる
ってかんじでできるんですが、
パッとなんで腹水があるの？
と先輩薬剤師さんに聞かれた時に答えられなくて・・・。
そしたらどうしてできるのかって、
大学時代に勉強してて覚えてましたよ。
なのに突然腹水から入られると
答えられなかったのですね（＾＾；）
悲しくなりました。
で、この患者さんの検査値とかも見せてもらったのですが、
肝臓が悪くなるとALT・ASTっていう肝機能の指標となる
酵素も上昇するのですが
もっと悪化するとこの上昇も正常値に戻るんですよ。
なぜかって？
この酵素がもともと逸脱酵素と言って、
悪化しすぎるとそんな酵素も出てこなくなるんです。
で、こんな時は何を見るかって言うと
肝臓で合成されるアルブミン・コレステロール・ビリルビンの値
そして血液凝固能と示すプロトロンビンやＩＮＲなんです。
言われてみればそうなんですが・・・。
ちなみにこの腹水は利尿薬などを使って体外に排出させます。
この時も患者さんのデータとか状態を
見ながら注意して行ってます。
腹水って
1.肝臓が悪くなって
2.タンパク質が合成されなくなって
3.血液中の浸透圧が保てなくなって
4.その結果、血管から浸潤した液がお腹に貯まる
ってかんじでできるんですが、
パッとなんで腹水があるの？
と先輩薬剤師さんに聞かれた時に答えられなくて・・・。
そしたらどうしてできるのかって、
大学時代に勉強してて覚えてましたよ。
なのに突然腹水から入られると
答えられなかったのですね（＾＾；）
悲しくなりました。
で、この患者さんの検査値とかも見せてもらったのですが、
肝臓が悪くなるとALT・ASTっていう肝機能の指標となる
酵素も上昇するのですが
もっと悪化するとこの上昇も正常値に戻るんですよ。
なぜかって？
この酵素がもともと逸脱酵素と言って、
悪化しすぎるとそんな酵素も出てこなくなるんです。
で、こんな時は何を見るかって言うと
肝臓で合成されるアルブミン・コレステロール・ビリルビンの値
そして血液凝固能と示すプロトロンビンやＩＮＲなんです。
言われてみればそうなんですが・・・。
ちなみにこの腹水は利尿薬などを使って体外に排出させます。
この時も患者さんのデータとか状態を
見ながら注意して行ってます。
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