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2014.12.08

「胃瘻はよくない」がおかしなことに？？？

テーマ：最近の医療事情(57)

カテゴリ：健康・医療・介護

　日経メディカルオンラインの１２月５日付け記事に、
＝＝＝
「胃瘻はよくない」がもたらした残念な変化
　一方で、「胃瘻はよくない」というメッセージが独り歩きして、なんだかよろしくないことになっている変化もあると思っています。
＝＝＝
という記述があって、
「胃瘻」の問題が、逆ぶれしている現状があるようである。

何らかの理由で「正常」の経路で栄養摂取ができないと、
短期であれ長期であれ、人工栄養療法に頼ることになる。

１）直接、静脈に入れる 中心静脈栄養
２）鼻から腸まで管を通して腸に届ける
経鼻経腸栄養療法栄養療法
３）胃に入れた管を通す 胃瘻経腸栄養療法

医療側は、消化器系の状態に鑑みて３種から選択する。
消化器系の全部が機能しない、あるいは安静にしたいのなら、
（１）が選択されることになるのであろう。
また、
（２）は、胃を休ませたい、あるいは機能しない。
（３）は、口や食道が機能しない、あるいは安静にさせたい。
といった時に、選択されるようにシロウトの藻緯羅は思う。

看護側・介護側の都合で「胃瘻」が安易に選択され、
ＴＶのワイドショーでも取り上げられていたと記憶している。
その影響が過剰に現れたののであろうか？
現在は、「胃瘻」が敬遠されすぎているらしい。

中には、
胃瘻経腸栄養療法
経鼻経腸栄養療法栄養療法 が選ばれているケースも。
先の記事には、
＝＝＝
「胃瘻はよくない」から「じゃあ経鼻で」って変でしょ
　経鼻経腸栄養に比較した際の胃瘻栄養の優位性は、長期生存期間などの医学的アウトカムよりも、患者さん自身に与える害や苦痛の差にあります。
＝＝＝
とも書かれている。

経鼻経腸栄養療法栄養療法 も、
１日中でなく、補給時だけというのはないのだろうか？
記事からは、常置されるように書かれているが．．．
鼻に管を通すのが苦痛でない患者には、負担が楽？

いずれにしても、
新しい手段の研究開発も含め、地味だが課題が多い分野である。

詳しくはコチラ↓↓↓
medical.nikkeibp．．．bito/201412

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