話し合い（３）
現時点で 白血病細胞も残存
感染症も合併
非常に厳しい状態
→移植をしても救命できるかは わからない部分が多い
（あるとしても１０％くらい）
強力な全処置は無理
臍帯血の抗白血病効果に期待する
＜前処置＞
臍帯血が生着して効果を発揮するまで 白血病を抑えてくれる為に行う
フルダラ
腎臓に対して悪影響を及ぼす可能性
アルケラン
ラステット 粘膜障害
ＡＴＧ（リンフォングロブリン） ウマの血清で作製（異種蛋白）
→アレルギー反応に注意
ステロイドで予防
前処置の強度としては弱く 前回よりは身体に対して楽だが
移植前の条件が悪いので 見通しがつかない
＜ＧＶＨＤ予防＞
免疫抑制剤 プログラフ 高血圧 高血糖 腎障害
メソトレキセート
ＧＶＨＤは完全に抑えない方が良いかもしれない
→抗白血病効果に期待するため
臍帯血移植なので 拒絶の可能性も高い
→その場合には 緊急的に両親からの移植ｏｒ臍帯血
（その時の状態にもよる。再移植自体ができない可能性も高い）
・今後 芽球が再び上昇してくる様であれば 救命は不可能である
・芽球が多数ある状態では 抗白血病効果も期待できない
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