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2007年04月15日
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カテゴリ: 生命保険
最近ニュースで騒がれている生命保険会社の保険金不払い問題ですが、私も他人事ではありません。

実は・・・。私ももし、ガンになったら不払いされかねない爆弾を抱えているからです!

私がまだ、今の仕事(保険に特化したファイナンシャルプランナー)につく何年も前のことです。
胸が痛く腫れているので婦人科へ行き診察を受けました。
その時の診断ですが乳腺症というものでした。
胸の強い痛みに加え、鳩の卵大のしこり(腫れ)がありました。
そして、念のために乳がんの検査をしてくださいと言われ、ガンセンターへの紹介状を渡されました。
その後ガンセンターへ行き受診。マンモグラフィー(乳がんを調べるレントゲン)と超音波の診察をし、ガンでない事を確認。
でも、乳腺症とガンの因果関係は強いらしく乳腺症になった人はそうでない人と比べて乳ガンになる確率は高いのです。

私はその後すぐにガン保険に加入した事は言うまでもありません。でも、その時に告知義務違反をした気がします。もう7年ほど前のことでどのような告知をしたか記憶にないのです。
ガンセンターへの定期的な検診は行っていません。
1ヶ月ほど前にもう一度、最新のガン保険に加入しなおしました。
その時は乳腺症といわれてからもう7年もたつため告知していません。
時々数年に一度、健康診断でマンモグラフィーは受けています。
今月末も健康診断でマンモグラフィーを受診します。

万が一、乳ガンになった場合私は不払いを受ける可能性があります。
乳ガンとの因果関係が強い病気を告知しなければいけない期間以前のものだったとしも告知していないと言う理由です。
しかも、私の場合は「定期的にがん検診に来てください。」と指導されているのに行っていません。
本来なら検診に行っているので告知をする対象のものです。
検診に行っていないがために告知していないのですから・・・。



知らないとは怖い事です。
安易な気持ちで告知義務違反をする方がいます。
告知がそんなに大事なものかを知らない方もいらっしゃると思いますし、保険の営業の方から「告知しなくてもこれくらいなら大丈夫ですよ。」と言われ告知しなかった、等。
「告知しなくても分からないだろう。」と思っていませんか? 
でも、日本は健康保険と言う制度があり保険会社は給付の際に調べるのです。

皆さん告知はしっかりしましょうね。
告知をしっかりするとこによって自分自身を守ることが出来ます。
告知する事によって万が一保険に加入できなかったとしても、保険に入れない代わりに保険料を支払う必要もありませんし、不払いをされて心を痛めることもありません。

保険は難しい部分も多いですね。
分からない事は私たち、保険のプロに聞いてくださいね!
と言っても、私たちもすべてを熟知しているわけではありませんが。
小さな病気の影に隠れている大きな病気の因果関係をすべて把握しているわけではありませんし、そこまでなかなかお客様から聞けるものでもありません。
でも、最大の努力をし、お客様の利益になる情報を提供していきたいと思っています。








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最終更新日  2007年04月15日 11時18分26秒
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Re:保険金不払い問題(04/15)  
こんにちは。
不払いの問題は本当に困りますね。でも、今回は事務的ミスが多かったことと、契約者が請求していなかったものですから、告知義務違反とはちょっと違います。

乳腺症という病気はAFLACの謝絶一覧には載っていませんね。だからといってOKではないのですけど、それと、定期的にがん検診を受けるのは健康な人でも同じですから問題ないでしょう。現在、乳腺症かどうかが問題ですね。これで、不払いになったらもめますね。 (2007年04月15日 14時28分19秒)

Re[1]:保険金不払い問題(04/15)  
No1あひる  さん
D200KOBAさん

>不払いの問題は本当に困りますね。でも、今回は事務的ミスが多かったことと、契約者が請求していなかったものですから、告知義務違反とはちょっと違います。

インターネットで不払いの原因を検索したのですが請求していないことが原因の不払いももちろんですが、告知義務違反の不払いも多かったと書いていました。
実際にまだアフラックには問い合わせていないのでアフラックでの不払い原因が多いのはどんな項目なのかは分かりませんが、もし、その中に告知義務違反が多くあるようなら告知の研修をしてもらいたいと思いました。

>乳腺症という病気はAFLACの謝絶一覧には載っていませんね。だからといってOKではないのですけど、それと、定期的にがん検診を受けるのは健康な人でも同じですから問題ないでしょう。現在、乳腺症かどうかが問題ですね。これで、不払いになったらもめますね。

乳腺症は一時的なものでした。もう7年ほどトラブルはありません。
ただ、がんセンターからは定期的な診察を受けるように指導されています・・・。
インターネットで調べる限りでは私の告知は不十分なため告知義務違反に当たるようです。
アフラックに問い合わせてみようとは思っています。
告知って難しいですね。

(2007年04月17日 19時58分12秒)

Re:保険金不払い問題(04/15)   
ナナぱぱ さん
こんばんは
安心のために加入した保険で、最近不安になっている人が多い気がします。これも不払い問題や年金問題等、もらえるか?貰えないか?わからないせいですよね。
 今回のケースだと「善意の告知書」という形で再告知をしてみてはいかがですか?将来的に不安を抱えたまま継続するより良いと思います。(詳しくは加入した代理店に聞いてみてください。) 
 年金記録調べないと・・・・いつ行こうかな?
  (2007年07月02日 23時48分40秒)

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