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2015/02/04

【闘病記】§大阪府立成人病センターのセカンドオピニオンで新たな提案!!!!

テーマ：闘病日記(4028)

カテゴリ：癌闘病記

【 2015年 2月4日（水）】

　今朝は疲れはありますが、8:30までぐっすり寝ることができました。透析前提での、残っている腎臓ごと広範切除をＭ病院で手術することに腹を決めたからだと思います。

　今日は予約のしてあった大阪府立成人病センターでのセカンドオピニオンの面談です。私一人ででかけました。ここは東京の国立がん研究センターと違って前もって紹介状やデータを渡しておくシステムです。手間ですが、事前に広い知見を集めることが可能です。がん研究センターは診察というかたちで受けたので、紹介状を当日持参ということになったということかもしれません。セカンドオニオンというかたちなら、前もって検討いただくことが可能だったかもしれません。

　大阪府立成人病センターでは、発病時去年の７月に面談いただいた整形外科のＪ先生が面談してくださいました。

　事前に整形外科内で討議いただいたうえ、泌尿器科にも意見を求めていただいたとのことです。とても親切に分かりやすく、懇切丁寧に説明していただきました。

　下記がその所見です。ここは紹介元へのレター以外に患者さんへのレターも書いてくださいます。

大阪府立.png

その他お話いただいたこと。

・高分化は抗癌剤は全くきかないといっていい。

　（これは去年７月に国立がん研究センターでセカンドオピニオンを
　受けた時に聞いた値と合致。あのときは、高分化・脱分化のことは
　よく分からなったが、悪性度が高いので脱分化前提での話しだった
　のかもしれない。）

・切除するなら早い方がいい。
　抗癌剤治療を続けて、悪くなってきてからでは、再発のリスクや
　転移のリスクも大きくなる。

・透析では余分なものも出してしまうかわりに、必要なものも出して
　しまい免疫力が低下するので、感染症にかかりやすくなるという
　リスクがある。

・重粒子線治療は、整形外科での討議では一つの方法として選択肢として

　今回の病気が治療対象になるかどうかは担当医療機関に行ってきかないと
　分からない。
　関西では兵庫県立粒子線医療センターというのが龍野市にある。
　大阪府立成人病センターの整形外科の患者さんは、そこで治療をすることもある。
　どうしても手術ができないときの選択肢の一つ。

　は少なくなる。

・バゾパニブは脂肪肉腫の治験から途中から外れた。
　効かないということだろうが、まだまだ症例も少ないので、なんとも　
　いえない部分はある。抗癌剤がききやすかったということは、バゾパニブも
　効きやすいということかもしれない。
　延命効果が平均で３ヶ月というようなデータがあるが、これは全く効かな
　かった人も含めての平均なので、効けばもっと延命できる。

・今回の広範切除は難しい手術なので、どこの病院でもできるというわけではない。

　Ｍ病院、国立がん研究センター同様、第一の選択肢は、透析を前提とした後半切除ですが、新たに「重粒子線治療」の選択肢が示されました。

　家内はテレビ番組で視たりして知っていたようですが、私は初耳でした。Ｍ病院でも、国立がん研究センターでも全くこの話はでてきませんでした。肉腫でも筋肉などにできた場合に適用され、後腹膜ではあまり適用の例がないからかもしれません。

　帰って加入している医療保険を調べたら、先進医療が対象になっていて、300万円～350万円なら186万円保険から払われます。残りは自己負担ですが、これなら何とか捻出できそうです。

　腎臓が温存できて、透析が不要というところが魅力です。再発リスクは、切除より同等または少し落ちる程度のようですが、再発しても抗癌剤は使えます。しかし、抗癌剤の効かなくなるのも時間の問題です。再発時の再手術（再度重粒子？）や切除はむつかしいとあります。

　ちょっと悩ましい選択肢が示されました。

　ネットで調べました。

　原理や通常の放射線治療との違いはよく分かりました。でも、副作用や私の症例に適用可能かどうかまでは、よく分かりませんでした。腫瘍の最大大きさが12cm以下で、腸管と2cm以上離れていることという必要条件は書いてありました。胃や腸へのダメージがあるらしいです。施設が少なく、治療まで長い間待たないといけないようなことも書いてありました。

　候補として考える選択肢ではありますが、そうこうしている間にまた悪化してもいけませんし、悩ましいところです。

　いずれにしても、明後日のM病院での診察時に相談です。

　帰宅後、5400歩のウォーキング。あと１日で私が住む住宅地の全道路踏破が完了しそうです。

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