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syuichi6780
多系統萎縮症の妻を介護しています。 2024年9月より妻の妹（知的障害と認知症）も介護しています。 他の方の参考になれば幸いです。 メールアドレス ＃を＠に変えて下さい。 syuichi_yoshioka＃yahoo.co.jp よろしくお願いします。
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2025年02月08日
テーマ： 難病と在宅ケア(285)
カテゴリ： 制度のことなど
後期高齢者広域連合から月ごとの医療費のお知らせが送られて来ました。
それを見ておかしなことに気がつきました。
昨年4月より往診の医療機関が変わったのですが、それまでの医療機関に比べて約２万円、月々の費用が高くなっています。
診療内容は全く同じなのになぜ違うのだろうと診療明細者を比べてみました。
すると以前の医療機関には無かった項目が二つありました。
①特殊カテーテル加算（間欠導尿用・親水性・120本以上）
2100点（21000円）
②栄養用ディスポカテ（在宅）（経鼻用・経腸栄養用）
160点（1600円）
①は間欠導尿している場合に限って算定できる項目です。妻は間欠導尿していないので、そもそもあり得ない項目です。
カテーテルの費用を請求したかったのかもしれませんが、この医療機関は在宅時医学総合管理料２（5385点）を算定しています。これには痰吸引用のカテーテルも含まれるので請求してはなりません。
②は経鼻栄養チューブのことです。
この医療機関は在宅経管栄養法用栄養管セット加算＋注入ポンプ加算（3250点）を算定しています。これを算定していたら、経鼻栄養チューブは加算に含まれるので算定してはなりません。
このことを医療機関に指摘したら何回かやり取りしてようやく誤りを認めてくれました。
私も最初からこの医療機関だったら分からなかったです。
それにしても何でこんな誤りをするのか...もしかしてうちのような患者は初めて？と思ってしまいます。
それを見ておかしなことに気がつきました。
昨年4月より往診の医療機関が変わったのですが、それまでの医療機関に比べて約２万円、月々の費用が高くなっています。
診療内容は全く同じなのになぜ違うのだろうと診療明細者を比べてみました。
すると以前の医療機関には無かった項目が二つありました。
①特殊カテーテル加算（間欠導尿用・親水性・120本以上）
2100点（21000円）
②栄養用ディスポカテ（在宅）（経鼻用・経腸栄養用）
160点（1600円）
①は間欠導尿している場合に限って算定できる項目です。妻は間欠導尿していないので、そもそもあり得ない項目です。
カテーテルの費用を請求したかったのかもしれませんが、この医療機関は在宅時医学総合管理料２（5385点）を算定しています。これには痰吸引用のカテーテルも含まれるので請求してはなりません。
②は経鼻栄養チューブのことです。
この医療機関は在宅経管栄養法用栄養管セット加算＋注入ポンプ加算（3250点）を算定しています。これを算定していたら、経鼻栄養チューブは加算に含まれるので算定してはなりません。
このことを医療機関に指摘したら何回かやり取りしてようやく誤りを認めてくれました。
私も最初からこの医療機関だったら分からなかったです。
それにしても何でこんな誤りをするのか...もしかしてうちのような患者は初めて？と思ってしまいます。
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Re:妻の診療明細書 まちがい発見(02/08)
柚葉1019
さん
お疲れさまです<(_ _)>
間違いがわかって、医療機関にもわかってもらえて良かったです。
うちは、そもそも全額公費負担だったので、間違いも何もわからなかったです。
なので、逆に、医療機関のやりたい放題だったかもしれません(^^;)
そういう細かい積み重ねが、医療費高騰に繋がっているのかも？ですね(x_x) (2025年02月10日 15時04分47秒)
間違いがわかって、医療機関にもわかってもらえて良かったです。
うちは、そもそも全額公費負担だったので、間違いも何もわからなかったです。
なので、逆に、医療機関のやりたい放題だったかもしれません(^^;)
そういう細かい積み重ねが、医療費高騰に繋がっているのかも？ですね(x_x) (2025年02月10日 15時04分47秒)
Re[1]:妻の診療明細書 まちがい発見(02/08)
syuichi6780
さん
☆柚葉1019さん
＞そういう細かい積み重ねが、医療費高騰に繋がっているのかも？
ホントその通りです。
うちもこの医療機関には自己負担なしです。月始めの泌尿器科の往診で上限の1000円を超えてしまうからです。我家には損害が無いのですが、医療費の無駄使いが目に余るので連絡しました。
特殊カテーテル加算は導尿している患者が対象ですから、仮に導尿していたとしても泌尿器科が算定する項目です。この医療機関は泌尿器科が往診していることを知っていますから余計にありえない算定でした(# ﾟДﾟ)
(2025年02月11日 05時00分51秒)
＞そういう細かい積み重ねが、医療費高騰に繋がっているのかも？
ホントその通りです。
うちもこの医療機関には自己負担なしです。月始めの泌尿器科の往診で上限の1000円を超えてしまうからです。我家には損害が無いのですが、医療費の無駄使いが目に余るので連絡しました。
特殊カテーテル加算は導尿している患者が対象ですから、仮に導尿していたとしても泌尿器科が算定する項目です。この医療機関は泌尿器科が往診していることを知っていますから余計にありえない算定でした(# ﾟДﾟ)
(2025年02月11日 05時00分51秒)
Re:妻の診療明細書 まちがい発見(02/08)
ももたろう1108
さん
さすがです！！
診療明細の中身をよくよく見たことがありません。
それでも、店のお客さんに長年、総合病院の医療事務をされている方がいるのですが、そのお客さんに医療費の項目の内容や、請求の仕方のからくりみたいなものを時々聞いては、へーー、そうなんだ～～と、思っています。
先日、協会けんぽから、半年分だったか、10か月分の支払い明細みたいなものが送られてきてそれを見ましたが、私と弟のその期間の医療費の合計が970万越え。。。
健康保険、公費負担のありがたみを今更ながら感じています。
(2025年02月27日 16時34分35秒)
診療明細の中身をよくよく見たことがありません。
それでも、店のお客さんに長年、総合病院の医療事務をされている方がいるのですが、そのお客さんに医療費の項目の内容や、請求の仕方のからくりみたいなものを時々聞いては、へーー、そうなんだ～～と、思っています。
先日、協会けんぽから、半年分だったか、10か月分の支払い明細みたいなものが送られてきてそれを見ましたが、私と弟のその期間の医療費の合計が970万越え。。。
健康保険、公費負担のありがたみを今更ながら感じています。
(2025年02月27日 16時34分35秒)
Re[1]:妻の診療明細書 まちがい発見(02/08)
syuichi6780
さん
☆ももたろう1108さん
保険点数が発生する項目は本当に分かり難いです。
医療事務の方がお知り合いにいらして、うらやましいです。
最初から今の医療機関だったらそのままスルーしていたと思います。たまたま医療機関の交代があったので目に止まりました。
弟さんとの医療費の合計はすごいですね。弟さんは入院されているので特別高くなるのかも。
ちなみに妻の医療費の総額は年間770万円でした。ホント公費負担はありがたいです。
(2025年02月28日 02時31分56秒)
保険点数が発生する項目は本当に分かり難いです。
医療事務の方がお知り合いにいらして、うらやましいです。
最初から今の医療機関だったらそのままスルーしていたと思います。たまたま医療機関の交代があったので目に止まりました。
弟さんとの医療費の合計はすごいですね。弟さんは入院されているので特別高くなるのかも。
ちなみに妻の医療費の総額は年間770万円でした。ホント公費負担はありがたいです。
(2025年02月28日 02時31分56秒)
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