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仙台市泉区在住のながさわ歯科医院の院長は健康オタクで、つれづれなるままに気まぐれ日記を書いています。
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2007年04月13日
カテゴリ： 歯に関する話
仙台市泉区のながさわ歯科医院の長澤です。
先日新患の方で、左側の下が痛いということで来院されました。結構強い痛みなのか、苦痛で少し顔もゆがむようでした。左側にそのような痛みの原因となる歯が確認できず、打診（歯をたたいて痛みが出るかどうか確認する診査）や、疑わしい歯だけに麻酔をして痛みが消失するかどうか確認したりしましたが、原因となる歯の確認ができませんでした。
このような時は、何でも無い歯を削ることにもなってしまうので、注意しなければなりません。今回は、結局 三叉神経痛の疑い ということで、テグレトール（本来はてんかんの薬ですが、三叉神経痛に劇的に効果があります）という薬を処方し、一度様子をみましたが、患者さんから痛みが治まったとのお電話を頂き、三叉神経痛の確定診断ができました。
ほっとしました。患者さんのために何とか痛みを取ってあげたいという思いから、何でもない歯を削ってしまうことも考えられるので、やはり原因となる歯の確認をしておいてよかった。
“顔の痛み”三叉神経痛について
顔面の疼痛のなかで、その強烈な痛さのために自殺する人さえいると言われているのが三叉神経痛です。
１：痛みは顔の右か左かどちらか一方におこります。
２：顔の一部に触れたり、風に当たったりすると鋭い電気の走るような 激しい痛み が、発作的（2～10秒）に、繰り返し起こります。
３：痛みの部位は、上顎部や、下顎部が多く、鼻や口唇の周りなどを触ることにより激痛が誘発されます。しかも洗顔、歯磨き、ひげ剃り、化粧、食事、会話などにより痛みが誘発されるので、これらの動作を避けるようになります。時には歯科医に抜歯までして貰ったがまったく痛みがひかないということもあります。
４：数ヶ月間で痛みが止まり、再び発生します。
５：一般の痛み止めは効きませんが、てんかんの薬のテグレトール（カルバマゼピン）が著効します。
原因は
三叉神経痛の原因は、約９割以上が
治療法は
治療方法は以下の2通りです。
１：テグレトール内服治療
＊内服治療のコツとして、テグレトールの服用は起床時、昼食の1時間前、夕食の1時間前、睡眠の1時間前にして下さい。痛みのない場合は服用する必要はありません。
これが効かなくなった、または副作用の為内服出来ない場合は、
以下の手術を考えます。
副作用には、眠気、薬疹、肝機能障害などがあります。
２： 神経血管減圧術
手術用顕微鏡を使用して直接神経から血管の圧迫を取ります。
当院では約２～３週間の入院で、９８％以上の方が治癒しています。
しかし、数％の確率で再発する事もあります。
３：γーナイフ、又はサイバーナイフ、高齢な方や他の病気などがあり、手術が行えない場合に治療が可能です。ただし現在の所保険適用でない為、治療費は自己負担（当院では40万円）となります。
先日新患の方で、左側の下が痛いということで来院されました。結構強い痛みなのか、苦痛で少し顔もゆがむようでした。左側にそのような痛みの原因となる歯が確認できず、打診（歯をたたいて痛みが出るかどうか確認する診査）や、疑わしい歯だけに麻酔をして痛みが消失するかどうか確認したりしましたが、原因となる歯の確認ができませんでした。
このような時は、何でも無い歯を削ることにもなってしまうので、注意しなければなりません。今回は、結局 三叉神経痛の疑い ということで、テグレトール（本来はてんかんの薬ですが、三叉神経痛に劇的に効果があります）という薬を処方し、一度様子をみましたが、患者さんから痛みが治まったとのお電話を頂き、三叉神経痛の確定診断ができました。
ほっとしました。患者さんのために何とか痛みを取ってあげたいという思いから、何でもない歯を削ってしまうことも考えられるので、やはり原因となる歯の確認をしておいてよかった。
“顔の痛み”三叉神経痛について
顔面の疼痛のなかで、その強烈な痛さのために自殺する人さえいると言われているのが三叉神経痛です。
１：痛みは顔の右か左かどちらか一方におこります。
２：顔の一部に触れたり、風に当たったりすると鋭い電気の走るような 激しい痛み が、発作的（2～10秒）に、繰り返し起こります。
３：痛みの部位は、上顎部や、下顎部が多く、鼻や口唇の周りなどを触ることにより激痛が誘発されます。しかも洗顔、歯磨き、ひげ剃り、化粧、食事、会話などにより痛みが誘発されるので、これらの動作を避けるようになります。時には歯科医に抜歯までして貰ったがまったく痛みがひかないということもあります。
４：数ヶ月間で痛みが止まり、再び発生します。
５：一般の痛み止めは効きませんが、てんかんの薬のテグレトール（カルバマゼピン）が著効します。
原因は
三叉神経痛の原因は、約９割以上が
治療法は
治療方法は以下の2通りです。
１：テグレトール内服治療
＊内服治療のコツとして、テグレトールの服用は起床時、昼食の1時間前、夕食の1時間前、睡眠の1時間前にして下さい。痛みのない場合は服用する必要はありません。
これが効かなくなった、または副作用の為内服出来ない場合は、
以下の手術を考えます。
副作用には、眠気、薬疹、肝機能障害などがあります。
２： 神経血管減圧術
手術用顕微鏡を使用して直接神経から血管の圧迫を取ります。
当院では約２～３週間の入院で、９８％以上の方が治癒しています。
しかし、数％の確率で再発する事もあります。
３：γーナイフ、又はサイバーナイフ、高齢な方や他の病気などがあり、手術が行えない場合に治療が可能です。ただし現在の所保険適用でない為、治療費は自己負担（当院では40万円）となります。
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