えかぶろ

調査報告書

事件番号　　平成　　年(少コ)第　　号　被　告(　　　　　　　　)

調査報告書(付郵便送達)

＊＊＊簡易裁判所　御中
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成　年月日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　調査者　氏名　　　　　　　　　　印

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　債権者との関係

１．住所について

　ａ　調査した住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　ｂ　調査した日時　　平成　　年　　月　　日午前　　時

　ｃ　調査した内容

　　ア　表札　□　あり（姓名　　　　　　　）　□　なし

　　イ　郵便受　□　あり（郵便物等　□　あり　　□　なし）□　なし

　　ウ　電気・ガスメーター
　　　　□　あり（□　動いている　　□　動いていない）□　なし　□　不明

　　工　面接した相手
　　　　□　本人　　□　同居者　　□　管理人　　□　隣人　氏名　　　　　　

　　オ　面接内容

　（「居住していることを確認した」だけでなく，在宅時間，最近いつ見かけたか，
　　勤め先など出来るだけ詳しく，聞いたことをそのとおり書くこと。）
２．就業場所について

　ａ　なし
　　　　□　無職　　□　主婦　　□　学生　　□　その他（　　　　　　　　　）
　　　　□　自営業（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

　ｂ　不明
　　　　□　契約当時から
　　　　□　契約当時は　　　　　　　　　　　　　　　　　　　に勤務していたが
　　　　　　平成　　年　　月　　日ごろ退職　　　その後不明
　　　　　（平成　　年　　月　　日　　　　　　　さんに確認）
　　　　□　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　に勤務していたが
　　　　　　平成　　年　　月　　日ごろ退職　　　その後不明
　　　　　（平成　　年　　月　　日　　　　　　　さんに確認）

　ｃ　現在　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　に勤務している
　　　　□　訴状記載　　□　契約書記載
　　　　□　上申書(平成　　年　　月　　日付)記載
　　　　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　（平成　　年　　月　　日　　　　　　　さんに確認）

　ｄ　備考

　　以上，相違ありません。

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