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2020/03/29
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​​​​​ 日本のチャップリンもヤバイな👻
​​良い女いっぱい抱いて来たから未練はないか💀​


1: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2015/03/15(日) 14:18:52.49 ID:mM/ilgyda.net

優香、磯山さやか、みひろ、尾崎ナナ、小林恵美、小倉奈々、芦田愛菜、及川奈央、いしのようこ、井上和香、山瀬まみ、引田天攻、原幹恵 

好きな芸能人抱くために芸能界続けてる志村を許すな 



志村けん、病状変化なし…峠越すも意識混濁
新型コロナウイルス感染で東京都内の病院に入院中のタレント、志村けん(70)の病状について28日、所属事務所はサンケイスポーツに「特に変わりはありません」と話した。
 志村は重度の肺炎を患い、集中治療室で闘病中。関係者によると、人工心肺装置を装着して正常な呼吸ができるよう専門医が治療にあたり峠は越えたが、いまだ意識が混濁しているという

意識混濁
​正常な意識とは「目を開けて目覚めており、自分が誰でどこにいて何をしているのか自覚している」状態で、これを「清明」といいます。この状態が障害されたものが意識混濁で、次の5段階に分類されています。(1)無欲状(意識はあっても周囲にほとんど関心を示さず、ぼんやりとした状態)(2)傾眠(うとうとしているが刺激に反応して目覚め、質問にも答えられる状態)(3)昏迷(中程度の刺激に少し反応する状態)(4)半昏睡(強い刺激なら少し反応する状態)(5)昏睡(どんな刺激にも反応しない状態)



​​​​新型コロナウイルスによる肺炎で命にかかわる重篤な状態になり、人工心肺が必要になった患者が少なくとも20人いるとする調査結果を、日本集中治療医学会などがまとめた。体外式膜型人工肺(ECMO
エクモ )という装置を使ったところ、4人は快方に向かっている。
調査によると、20人は68~75歳の男女で、3月4日までに国内の医療機関でこの治療を受けた。このうち4人は同日までに症状が改善し、この治療を終えた。16人は治療中という。
 エクモは、体外に血液を出し、人工肺で酸素を供給して体に戻す装置。酸素吸入や人工呼吸器による治療を行っても、改善しない場合の切り札となる。

 同学会によると、習熟した医師によるエクモ治療ができるのは全国で約300床。同学会と日本救急医学会などはネットワークをつくり、医師向けの相談窓口を設け、必要な患者が治療を受けられるよう調整している。ネットワークの竹田晋浩代表は「明らかに効果がある患者も出ている。確実に専門家につないで救命率を高めたい」と話している。

◆体外式膜型人工肺(ECMO)
太ももの付け根に挿入した管で血液を体外に出し、人工肺で酸素を取り入れ、再び首の付け根の血管に血液を戻す。人工呼吸器を使っても救命が難しい患者に、数週間以上使用することが多い。75歳以上や持病がある人には特に負担が大きく、通常は使わない。​


やさしくわかるECMOの基本


Part1 ECMOのコンセプト~ECMOってどんな治療?
1 ECMOはつまり,生命維持装置
2 ECMOの管理理念
3 呼吸ECMOのコンセプト:肺を休める
4 心臓ECMOのコンセプト:心臓は休ませる
5 合併症の少ない優しいECMOを
Part2 ECMO管理のための基礎知識
1 ECMOシステムの構造
2 ECMOの命=脱血:カニューレは太く!短く!
3 シンプルだから難しいガス交換(水蒸気も計算してね!)
4 回路内圧:引くは100まで,送るは400まで
5 回路モニタリング:過度な圧力をモニターし,有害事象の発生を監視
6 ECMOのキードラッグ=抗凝固薬:ヘパリンでAPTTを40~60秒に!
7 溶血の回避

第2章 ECMOを使おう!

Part3 心臓ECMOで繋ぐ命
1 循環補助にはこう使う!
2 心臓ECMOのココに注目!
3 神は細部に宿る(心臓ECMO編)
Part4 呼吸ECMOで繋ぐ命
1 呼吸補助にはこう使う!
2 呼吸ECMOのココに注意!(ECMO 関連の感染症・敗血症)
3 神は細部に宿る(呼吸ECMO 編)
Part5 E-CPRで繋ぐ命
1 E-CPRではこう使う!~ドクターヘリ症例で学ぼう
2 E-CPRのココに注目!
3 神は細部に宿る(E-CPR編)

第3章 ECMOだからできること

Part6 Awake ECMO
1 覚醒したECMO 患者の管理~心地よさを目指して
Part7 Early Mobilization
1 ECMOの患者さんの日常への復帰を目指して
2 Post Intensive Care Syndrome:PICS
3 Early Mobilization
​​4 ECMOにおけるEarly Mobilization​











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最終更新日  2020/03/30 08:13:53 AM
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