ことりんのスマイル

ことりんてこんな子。治療経過。

「ことりんの治療経過」

平成11年11月14日：ことりん誕生

平成13年8月頃～：異変に気付く。（歩行障害）

平成13年9月28日：千葉県こども病院・初診。（神経科）

平成13年10月2日：MRI撮影。脳腫瘍、おそらく髄芽腫では、と診断。
　　　　　　　　水頭症も併発しており、脳外科病棟に緊急入院。

平成13年10月6日：緊急手術。午前9時～翌未明まで18時間の手術。
　　　　　　　　その後6日程ICUに入室、1週間後、生検により上衣腫と診断。

平成13年10月中旬～
平成14年2月：初期治療（化学療法、パラプラチン＋ラステット）3クール施行。

平成14年2月15日：初期治療終了、退院。

平成14年5月：維持療法（パラプラチン＋ラステット）1クール施行。

平成14年8月末：MRI撮影にて、原発に再発が認められる。

平成14年9月9日：2度目の長期入院開始。

平成14年9月11日：2度目の手術。今度は13時間ほど。
　　　　　　　　その後6日間ICU入室。生検の結果は前回と変わらず上衣腫の
　　　　　　　　グレード1～2。

平成14年10月～：放射線治療（リニアック・対向二門局所照射）開始。
　　　　　　　照射線量45Gy・25回（1回1.8Gy）　

平成14年11月5日～9日：化学療法　ICE療法（パラプラチン＋ラステット＋イホマイド）1クール施行。　　　　　　　　　　　

平成14年11月12日：放射線治療終了。
　　　　　　　　　同時に撮影したMRIにより、側脳室転移が発見される。

平成14年11月29日：ガンマナイフ治療の為、千葉県循環器病センターに入院。

平成14年12月2日：側脳室転移巣にガンマナイフ治療施行。

平成14年12月3日：こども病院帰院。

平成15年1月15日～19日：化学療法（ICE療法）1クール施行。

平成15年2月15日：退院。

平成15年4月21日～25日：維持療法入院。ICE療法1クール施行。

平成15年7月28日～8月1日：維持療法入院。ICE療法1クール施行。
　　　　　　　　　　　　同時に撮影したMRIにより、側脳室に2箇所の転移発見。

平成15年8月22日：ガンマナイフ治療の為循環器病センターに入院。

平成15年8月25日：側脳室の転移巣にガンマナイフ治療施行、翌日退院。

平成15年11月4日～8日：維持療法（ICE療法1クール）入院。

平成16年2月2日～6日：維持療法（ICE療法1クール）入院。
　　　　　　　　　　同時撮影のMRIにて昨年8月のガンマナイフ治療部位に
　　　　　　　　　　再燃の疑いが出る。

平成16年4月23日：ガンマナイフ治療部位の経過確認の為MRI撮影。　
結果、原発に再々発発見。延髄方向に浸潤。
　　　　　　　　ステロイド剤デカドロン内服開始。

平成16年5月14日：こども病院入院。

平成16年5月17日～21日：化学療法（ICE療法）1クール施行。

平成16年5月26日：埼玉医科大学・M先生にセカンドオピニオン。　　　　　　　　

平成16年6月15日：化学療法の評価の為、MRI撮影。
　　　　　　　　結果、原発の進行・側脳室への転移・脳室の拡大（水頭症へ
　　　　　　　　の進行の懸念）が認められる。

平成16年6月26日：千葉県がんセンター・I先生にIMRT治療の相談。

平成16年7月5日：放射線治療（リニアック・対向二門局所照射）開始。
　　　　　　　照射線量50Gy予定（1回2.0Gy）

平成16年8月13日：放射線治療終了にて退院。

以降、定期的に外来及びMRI検査。大きな変動無し。

平成17年2月28日：側脳室転移巣の腫瘍増大が認められる。
　　　　　　　　腫瘍による痙攣発作予防の為、ハイセレニン内服開始。

平成17年3月9日：風邪による（？未だ原因曖昧）CRP増加の為、
　　　　　　　　救急総合診療科に入院。

平成17年3月14日：入院ついでに、脳外科の方でRI検査。
　　　　　　　　（2月のMRI画像により、側脳室転移巣が再発ではなく
　　　　　　　　壊死の疑いがあるという事で、腫瘍の活性度を調べる為。）

平成17年3月15日：退院。

平成17年3月18日：先日のRI検査では不明瞭との事で、千葉県循環器病センター
　　　　　　　　にて再度RI検査。結果間違いなく再発、と診断。
　　　　　　　　ガンマナイフ外来のS先生にガンマナイフ治療を勧められ、
　　　　　　　　出来れば4月11日に行いたいとの事。
　　　　　　　　治療については後日お返事する事に。

平成17年3月末：Dr.も交えての話し合いの結果ガンマナイフ治療は断ることに。

平成17年4月15日：水頭症の症状の出現。外来でCT。デカドロンの増量をする。　

平成17年4月16日：症状悪化の為入院。

平成17年4月20日：水頭症治療の為、VP－シャント術（脳室腹腔短絡術）施行。

平成17年5月17日：MRI検査。
　　　　　　　　脊髄転移が認められる。

平成17年6月11日：「メイク・ア・ウィッシュ・オブ・ジャパン」に「琴音の夢」を叶えてもらいました。

平成17年6月21日：MRI検査。今回は画像上、脊髄転移がシロという結果に。

平成17年6月23日：夜間、大きな痙攣発作を起こす。

平成17年6月25日：朝、血圧低下。尿崩症を起こしアルブミン製剤で治療。

平成17年7月7日：誤嚥性肺炎の為SpO2が低下。気管内挿管して人口呼吸器がつく。ICUに入室。

平成17年7月15日：ICUから病棟へ戻る。

平成17年7月24日：挿管チューブが痰で詰まり、入れ替え。

平成17年7月26日：夜間、SpO2と血圧が低下

平成17年7月27日：採血にて白血球等の減少発見。CRP：58と異常に高く重症感染が疑われる。抗生剤にて治療開始。

平成17年7月28日：髄液の培養でシャント感染（髄膜炎）が分かる。血液系の異常はおそらく感染を由来とした、
　　　　　　　　重症の「血球貪食症候群」が合併症となっている為と判明。髄膜炎治療の為バンコマイシンの髄注開始。

平成17年7月29日：血球貪食症候群治療の為、プロトコールの「パルス療法（ステロイド大量投与）」開始。足りない血液成分は輸血で対応。　　　

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