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2020年08月21日

心拍数(脈拍）37 徐脈治療中

テーマ：心筋梗塞　腹部大動脈瘤　手術(75)

カテゴリ：心筋梗塞　腹部大動脈瘤手術

今日の心拍数　37　血中酸素濃度 97
高血圧で心拍数が基準値よりも高いと、心疾患のリスクが高まると言われています。
心拍数が基準値よりも低く、1分間の心拍数が６０拍未満の場合は除脈といいます。

通常成人の心拍数基準値
「脈拍」は、60〜90回 / 分ですが、私の心拍数は36～45です。

昨日の心拍数　３９　血中酸素濃度９７

ちなみに私はスポーツ心臓ではありません。スポーツ心臓とは安静時脈拍数が１分間
に60拍未満の方ですが、スポーツ心臓の場合は、60拍未満でも問題はありません。
有名な方ではオリンピック金メダリストの「高橋尚子さん」は、40前後との事です。

心拍数が少ないと言う事は全身に送られる血液量が少なくなり血中酸素濃度が下がるために、酷い場合に
は意識消失などの状態になる事があるため注意が必要ですが、そのような状態に陥ったことはありません。

2度目の心筋梗塞後（2019年10月）服用始めたお薬のカルベジロール錠(2.5mg)1日2錠の影響な
のかどうか、詳しい原因は不明ですが、現在普段の心拍数が36～45と異常な低めになっています
新たに服用し始めたカルベジロール錠は、血圧を下げたり心臓の働きを抑え狭心症の症状を改善す
る薬です。元々20年前の心筋梗塞から飲み続けていた「心臓の働きを抑える薬」の影響で、心拍数
は平均50前後に抑えられてきました。

心筋梗塞（昨年10月）、腹部大動脈（今年1月）の手術後で投薬治療、新型コロナウイルス感染症
（COVID-19）の感染対策として、パルスオキシメーター酸素濃度計を使用しています

私の本日（8月21日）の心拍数　３７　血中酸素濃度９７
現在は平均36～45とかなり低めになっています。

高齢者の脈拍の基準値は、1分間あたり50～70回/分と、成人の基準値である60～90回/分にくら
べて少なくなっています。成人にくらべて高齢者は活動量や代謝が少なく、体内の酸素消費量が低
下しているため、心臓がそこまで頑張らなくても十分役割を果たせるからです。

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脈拍は病気によって変化することもありますが、生活の中でも上下しやすい数値の一つです。そこ
で重要となってくるのが、生理現象としての脈拍の変化と、病気が原因で起こる脈拍の変化の見極
めです。高齢者の脈拍が基準値よりも早い、あるいは少ない場合、体の中ではどのようなことが起
きているのか見極める必要があります。

徐脈とは1分間での脈拍が50回以下。

徐脈は睡眠時を除くと病的なものである恐れがあります。特に薬の効きすぎによる恐れがあるので
心臓循環器化の担当医師の指示に従った治療を続けています。カルベジロール錠(2.5mg)1日2錠
を（2020年02月）から1日1錠にしましたが、脈拍の変化が見られない為、6月からカルベジロー
ル錠(2.5mg)を半分(1.25mg)にして服用を始めました。しかし、現在まで脈拍が上昇するなどの
変化はありません。9月からは半分(1.25mg)を更に半分(0.75mg)に変更、それでも変化がない場
合は中止する予定です。

今日の血圧　１４０－７３　心拍数　３７　

現在使用中の血圧計は20年ほど前に購入した古いものです。その為かどうかわか
りませんが心拍数 37 以下になると、「EE]とか「E」のエラー状態になり測定不
能になるようで心拍数 35 とか 36 は表示された事がなく見た事がありません。

昨日の血圧　１３１－８２　心拍数　３７　心拍数　３７

徐脈（1分間での脈拍が50回以下）体調管理の為パルスオキシメーター酸素濃度計を使用

アメリカ心臓協会によると、徐脈は毎分60ビート未満の心拍数を指す医学用語です。徐脈は、加齢
や健康状態による心臓構造の変化、または心臓の電気システムの損傷によって引き起こされること
があります。ベータ遮断薬や他のジゴキシンなどの薬物、心臓の薬も脈拍（心拍数）の速度を遅く
する働きをします。心臓が必要な酸素と栄養素を体に提供するのに十分な血液を送り出すことがで
きない場合、遅い心拍数は危険になります。心筋梗塞（昨年10月）、腹部大動脈（今年1月）手術
後の薬物治療中の為パルスオキシメーターを使用し毎日、血中酸素濃度を測定しています。

血中酸素飽和度とは血液中の酸素の量の事でSpO2と呼ばれています。値は％で表し、血液中の酸
素の濃度が満タンだと100％、正常値で99～96％と言われています。体に疾患があったり体調不
良などを起こしていると数値が低下することがあります。ちなみに私の場合99％になった事は一度
もありません。毎日98～95％なのでほぼ正常と言えます。たまに93％とか94％の時がありますが
心臓血管外科（腹部大動脈瘤手術）の担当医の説明では90％までは心配ありませんとの事でした

昨日の心拍数　３９　血中酸素濃度９７
パルスオキシメーター酸素濃度計

自分でできるバイタルサイン測定
バイタルサインの正常値と測定方法のポイントおよび測定する目的

バイタルサインは日本語で「生命（vital）の兆候（sign）」と訳され、人間の生命活動における重
要な指標です。医療福祉の現場においては「バイタル」と略されることもあります。主に「呼吸」
「体温」「血圧」「脈拍」の4項目を基本としますが、救急医療現場や集中治療室などではさらに
「意識レベル」「尿量」の2つを含めた6項目をバイタルサインと称することもあります。バイタル
サインの正常値を把握しておくことは非常に重要です。

「呼吸」「体温」「血圧」「脈拍」4項目を基本正常値

「呼吸」呼吸回数 12〜18回 / 分
「体温」36〜37℃
「血圧」130mmHg未満（拡張期） / 85mmHg未満（収縮期）
「脈拍」65〜85回 / 分「意識レベル」意識清明（JCS＝0、GCS=15）
「尿量」1回排泄量：約200～400mL　1日総量：約1,000～2,000mL

バイタルサインは生命の兆候を表す重要な指標です。バイタルサインの数値がひとつでも極端に悪
化してしまうと、命に危険がおよびます。しかし、悪化したかどうかを判断するには、日頃からバ
イタルサインを測定し、正常時の数値を把握しておかなければなりません。自分の命を守るために
も、バイタルサインの測定はこまめに行う必要があります。

自分でできるバイタルサイン測定スマートウォッチを購入しました。
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最後に個別の治療計画

脈拍数（心拍数）が低下しすぎると、立ちくらみ、めまい、混乱、または非常に疲れを感じることがあります。
失神もリスクです。重症の場合、心停止または突然の心機能の喪失が起こることがあります。未治療の徐脈は、
胸痛、高血圧または低血圧、心不全を引き起こす可能性があります。したがって、これらの症状のいずれかが
ある場合は、医師に相談してください。症状を評価した後、検査と検査を行った後、医師は低脈拍数（心拍数
）が危険なレベルにあるかどうかを判断し、個別の治療計画が必要です。

その他の考慮事項　睡眠中の正常な心拍数
特定の病状のある人は、睡眠中に心拍数やリズム異常を起こしやすくなります。たとえば、閉塞性睡眠時無呼吸
（OSA）は、血中酸素濃度を大幅に低下させ、心拍数やリズムの異常を引き起こすことがあります。血中酸素濃
度の低下は、睡眠中の定期的な呼吸停止のために発生します。朝の頭痛、日中の過度の眠気、いびきは、OSAの
一般的な症状です。不眠症、頻繁な夜間の目覚め、および断片化されたまたは無秩序な睡眠を引き起こす他の
状態も心拍数に影響を与える可能性があります。

ペースメーカーによる治療

心臓発作を起こした人は、夜間の心拍数やリズムの異常を経験することもあります。うっ血性心不全の人も同様に
心拍数やリズムの問題に対して脆弱です。重大な夜間心拍数またはリズム異常は、通常、薬物療法または
ペースメーカーによる治療を必要とします。