さくらの小部屋～ひだまり～

血小板減少症

持病の話・其の一

私は今いくつかの病気をもっている
ひとつは、血小板が極端に少ない　「血小板減少症」
母方の祖母も同じ病気でした。
祖母の長女である伯母は白血病で若くして死亡・・・
私の姉妹は発症していないのではっきりと「遺伝性」かどうかは診断できないとの見解。
ある特定の遺伝子によって発症するような疾患ではないそうです。

正常範囲は通常１５万～３５万／μｌの血小板、私は３万～１０万ほどしかありません。
最低で２．７万ということもあった。
私の場合明らかな異常（鼻血・下血など）がほとんどなかったので
自分では健康だと思っている時の検査結果・・・

歯科医師によると私の歯茎はとても健康らしい。
でも歯磨きをすると出血。多いときは吐き出した泡が赤かったりする。
他に自覚症状は、ちょっと掻いたり軽く物に当たっただけで紫斑ができます。

また、親知らず抜歯後そのまま仕事に向かったが口内にどんどん血が溜まってしまい
とてもではないが仕事どころではなかった。
脱脂綿を噛んでいたが全くおっつかない。仕方ないのでティッシュに出したり
飲み込んだりしてたが、血液の飲みすぎで気持ちが悪くなる・・・
歯科に連絡をし、早退。抜歯跡を縫ってもらいました。
それ以来休みの日に抜歯することにしました。（４本全部抜きました）

そんなわけで本当に普通の生活を暢気にしていますが、
普段でも怪我をしないよう厳重注意を受けています。

ITPが妊娠前発症し、非寛解のまま妊娠した場合

・妊娠前半期に出血症状、血小板減少ともに悪化する傾向大

・妊娠中薬剤投与を継続せざるを得ない（胎児への影響）

・薬剤の奏効悪く、効いても一過性であることが多い

・中絶せざるを得ない場合が多く、大量出血の危険も増大

妊娠継続不可
脾剔にて寛解を得てからにすること

このページを作るに当たって上記の記述を見つけた。
確かに妊娠前半期に不正出血してたなぁ。
仕事しつつだったので、比較的楽な仕事を廻してもらいしのいだんだっけ。
薬剤投与・長女妊娠中は「胎児の影響」と言うことで、なにも受けなかった・・・
チビちゃんのときは副腎皮質ステロイド投与。

はじめての妊娠。
個人病院の医師には「うちでは妊娠中しか面倒みれないので・・・」と
Ｋ大学病院を紹介された。
血小板減少の妊婦さんを何例か受け持った事のある教授に相談した。
（育児相談の講演会にいらしていた）
「子供は無事に生まれますよ。でもきちんとした設備の病院で、
沢山のスタッフを配備しないとあなたの命の保障ははない」
ということだった。

大学病院で色々調べてもらったけど妊娠中ということもあり治療はなし。
異変があったら救急車で大学病院に戻る約束で、もとの産院に戻らせてもらった。
5分間隔の陣痛の中、血液検査を急ぎでやってもらい、10万あったので
移送されることは免れた。
なんと産後の出血も懸念していたほどではなかった。
設備もスタッフもなくても生めたじゃない！あの教授め！（笑）

特発性血小板減少性紫斑病 idiopathic thrombocytopenic purpura（ＩＴＰ）は、明らかな原因がなく、
また基礎疾患がないにもかかわらず血小板が減少する病気である。
そのために紫斑や出血症状がみられる。
血小板の減少は血小板の破壊が亢進するためであり、これは抗血小板抗体が出現するためと考えられている。
すなわち病因には自己免疫機序が関与していると考えられるが、病因の詳細はまだ不明である。

ふつう10万以下であれば減少とみなすが、本症では初診時、90％の症例で５万以下である。
さらにその半数の症例で、２万以下の高度減少を示す。
塗抹標本で血小板の形態を調べると、直径４μｍ以上の大型のものがみられることがある。
赤血球と白血球には原則として異常を認めない。
しかし出血が長期間続いたり、大量出血が起これば、当然貧血はみられることになる。

急性型は２～６週で約80％が軽快する。
慢性型は数年ないし十数年の経過を辿り、軽快・増悪をくり返し、20～30％は難治性となる。
死亡率は８～10％であるが、重要臓器の出血以外、治療による合併症も含まれる。

http://www.nanbyo.or.jp/index.html
財団法人　大阪難病研究財団　難病情報データベースより抜粋

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