不育症（習慣性流産）
不育症とは妊娠は成立するが、流産や早産を繰り返して、
生児が得られない場合を不育症という。
早産を何度も繰り返すものや、
出生後１週間以内に死亡する周産期死亡も、
不育症に含まれます。
習慣性流産とは
自然流産を３回以上繰り返すことを 習慣性流産といいます。
自然流産はだれにでも起こる可能性のあるものですが、
３回以上繰り返すとなると、何か原因があるはずだと
考えられます。
不育症（習慣性流産）の検査
●基礎体温 （最低１～３ヶ月の測定が必要）
●末梢血、血沈、血液型など（血液検査）
●出血凝固系検査（血液検査）
●子宮内細菌検査、
●子宮頚管のクラミジア検査（子宮の内容物の検査）
●ウイルス抗体価検査
●血清自己抗体検査（血液検査）
●子宮内膜組織検査（子宮内膜の検査）
●子宮卵管造影検査（レントゲン検査）
●ＨＬＡ検査（血液検査）･･･これが夫婦間で似ていると流産しやす
いと考えられていますが、現在はHLAが習慣
流産に関係しているかどうか否定的な意見
が多く費用もかかることから、
病院によっては行っていません。
●染色体検査（血液検査）
●ホルモン検査（血液検査）
●月経血培養検査（最近は行わないことが多い）
子宮奇形の場合は・・・子宮卵管造影法、染色体異常、
自己抗体、母児間の免疫失調の場合は・・・血液検査
不育症の原因
●子宮奇形
子宮は、女の赤ちゃんがお母さんのおなかの中で育っていく
過程で二つの管がくっいて一つの臓器になります。
本来なら生まれる前に完全に一つになるのですが、
完全になりきれない状態のままに生まれてしまうことがあります。
これが子宮奇形です。
子宮奇形があっても初潮や月経周期には影響がないため、
赤ちゃんをつくるときまで気づかないことが多いのです。
●子宮頚管無力症
子宮の入り口の締まりが悪いために、赤ちゃんが大きくなると
子宮から出てきてしまい、流産や早産になるものです。
●夫婦いずれかの染色体異常
染色体に異常があってもそれに気づかずに
健康に過ごしている人はたくさんいます。
しかし、おなかの赤ちゃんにそれが受け継がれると、
赤ちゃんは育つことが出来ずに流産となります。
●自己抗体
自己抗体というのは自分に対してできる抗体のことで、
最近、特に問題になっているのが、
リン脂質に対する抗体である抗リン脂質抗体です。
これができると、胎盤の血管に血栓ができ、
そのために赤ちゃんへの血流が不十分となって発育が遅れたり
流産となることがあるのです。
これを抗リン脂質抗体症候群といいます。
●母児間の免疫失調
免疫とは、自分と自分以外の異物を区別して、
異物を排除する働きのことです。
はしかのような感染症に一度かかると二度とかからないのも
この免疫に働きによるものですし、
予防接種は免疫の働きを利用して病気を防ぐ方法です。
おなかの赤ちゃんは半分は父親から受け継いだものを
もらっています。
言ってみればお母さんにとっては異物のひとつです。
それが１０ヶ月間、おなかの中で育ちつづけるのは奇跡と
言われていますが、
おそらく、複数の免疫のダイアルが有効に働いているために
それらが可能になっているのだろうと考えられています。
そのため、これらのダイアルのひとつでもつまずくと
流産につながります。
不育症（習慣性流産）の治療法
●子宮奇形
■子宮奇形では手術が行われます
子宮奇形では妊娠前に子宮形成術が行われます。
成功率は８５％ぐらいです。
●子宮管無力症
■子宮管無力症
子宮頚管無力症では、妊娠して胎盤が完成した時期に
子宮の入り口を縛る
子宮頚管縫縮術という手術が行われます。
最もよく行われる時期は１３週～１８週の間です。
それ以後に行われることもあります。
■子宮筋腫
子宮筋腫の場合は筋腫の核だけをとって子宮を残す
子宮筋腫核出術を行います。
これらの手術を受けて場合は、
その後の経過をしっかり観察していきます。
●夫婦いずれかの染色体異常
■染色体異常があるときは遺伝相談が必要
夫婦のどちらかに染色体異常がある場合でも、
全く健康な赤ちゃんが持てないという訳ではありません。
ただ、異常の種類によって赤ちゃんに異常が出る確率が違ってき
ます。遺伝の専門家に相談することが必要です。
●自己抗体
●母児間の免疫失調
■自己抗体と母児免疫失調の治療
自己抗体の治療では薬物療法が行われます。
使われる薬は副腎皮質ホルモン薬、アスピリン、
ぺパリンなどです。
＊母児免疫失調のでは免疫療法が行われます。
これは主に夫の血液の中からリンパ球をとり、
それを妻に注射するというものです。
以上にほか、子宮内感染症、黄体機能不全、血液型不適合なども
不育症の原因になることがあります。
＊以前はわからなかった習慣性流産の原因も
最近はだんだん解明されてきました。
流産を繰り返すが原因がわからないと病院で言われた時は、
多少遠いところでも専門医のいる病院で
本格的な検査を受けることをおすすめします。
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