2015/04/04
カテゴリ： リウマチ＊診察と治療
淡いピンクのソメイヨシノも咲き、桜や春咲きの花々が満開の季節…。
陽射しも落ち着いた…雨降りの昨日4月3日に、月一の診察に行ってまいりました。
写真は、その雨の恵み受けて…すでに葉桜になりつつある近所の桜です。
以前通院していたクリニックでの診察日は、予約制でほとんど待ち時間もなく、
すぐにアクテムラ点滴(3ヶ月に一度の血液検査)→問診中心の診察→会計→
院内処方の内服薬の受け取りと云う流れで、
点滴が1-2時間かかるだけで、午前中で終了という感じでした…。
1月から転院した大学病院では、常に待ち時間があり、今回は、
始めに検体検査(検尿.血液検査)→今回初めてレントゲン撮影(胸部・手指・肩関節部)→
問診票記入→診察(検体検査・レントゲン撮影結果を視ながら)→会計→
院内処方なので内服薬の受け取り→と…自己注射は持ち帰るので、
点滴はないものの、ほぼ同じ時間を…待ち時間も含めて病院で過ごすことに…。
ちなみにレントゲン撮影では、着替えをしなくて済むように、
金具なしのタンクトップブラや綿のＴシャツ等をいつも着用して行きます。
また、今回は胸部のレントゲン撮影では、女性の放射線技師さんでありほっと安心したり…、
少し暗めの待合室で、クラッシック音楽が流れていると…
かなり優雅な気分で落ち着き、リラックスでき…
待ち時間が…普段滅多にできない読書時間になったり…
診察日を毎月一回の楽しみにも変えていきたいなとも思いました。
(これまでお休みの午前中はぐったり寝ていることが多く時間がないので、
バタバタとなぜかいつも忙しくなり、読書もほとんどしていなかったのです。)
そんな優雅な時間も…手や肩関節のレントゲン撮影では、男性の放射線技師さんで…
名前は間違えられ、しかも身体に触れられ強いストレスを感じてしまいましたが…
何もかも…そうなかなかうまくはいかないものです…。
そしてすべての検査を終えての診察では…
血液検査は…特に異常なしでしたが、
炎症反応を示すC R Pが以前より少し上がり、白血球数は2000から3000台へと変化していました。
(今後の3か月の状態を示すと考えているMMP-3は前回の検査値でもそれ程高くはなかったので…)
主治医からは「アクテムラをしていると、
すべて抑え込んでしまうので、これが正常な結果だと思ってください。」と…。
(ちなみに2015年1月からステロイド薬をやめ、
3月からエンブレムの自己注射を開始し、リウマトレックスは中止していました…。)
また恐る恐る気になっていた…
「以前服用していたメトトレキサート(抗リウマチ薬)はそうでもなかったのですが、
リウマトレックスに変わってから(転院した大学病院では、リウマトレックスの扱いだったので…)
副作用が強くて…吐気や全身倦怠感や服用後の疼痛があって…
エンブレルに変えてから…痛みもそれほど強くはないので、
実は…1ヶ月服用していないのですが、いいでしょうか??」
…減薬の希望も伝えてあり、相談の結果、
エンブレルの自己注射と副作用の少ないカロナール300ｍｇ(解熱鎮痛薬)だけの
処方にしてもらい、週末毎に9年近く服用し続けてきた抗リウマチ薬とも…
今年1年だけはお別れすることになりました。
かなりの不安があり、痛みや腫れが出現した時には、
自宅に在庫がある薬は、少しの間…時々服用することにもなりそうですが…。
そして…3・4年!?数年ぶり!?の本当に久しぶりのレントゲン撮影結果では…
胸部のレントゲン画像は、
年一回の健康診査でも定期的に撮影はしているので安心しており、
いつも肺炎後の影も見当たらず正常で、今回も肺・心臓とも異常なしでした。
また気になっていた…手や肩関節の骨変形やびらんの状態は…???
両手指の関節は、発症当初は手指の硬縮や痛みが強く…
生物学的製剤を始める前に撮影した以前の画像では、
あちこちの関節部分が不透明で、かなり軟骨がすり減りびらん状態という記憶があり、
今回も両手指あちこちボロボロかなと思っていましたが…、
手指のレントゲン画像は…
なんだか一つ一つの骨がくっきりと見え…
骨と骨の間の軟骨もしっかりあり、不思議なくらいきれいで問題もなく!?驚きました…。
初期の頃の治療開始後は、手指の朝のこわばりはありましたが、
ステロイド薬を服用すると…痛みと共に軽減し、それよりも…手首が痛くて…と云う状態でした。
撮影の仕方や!?もしくは長年の治療のせいなのか?もしくは骨形成が逆にされたのか?!と考えると…
今まで腫れやむくんでいた手指の状態がよくわかるようになって触れてみると、
逆に関節部分の骨が太くなりすぎているんじゃないかと心配になったり…。
両肩関節は、牛肩と呼ばれる…いかり肩のようなリウマチ特有の症状があり、
水泳をしていたせいで、より肩幅が気になっていたり、
異常に両肩関節は痛みが強い時も多くあり…内服薬も湿布も塗り薬もあまり効果がなく
寝返りが打てず不眠になることも多くて、よほどの時には関節腔内注射もしていたのですが、
こちらはまったく正常で、軟骨部分も広く残っており、
こちらも逆に関節部分の骨が太くなりすぎているんじゃないかとまた心配にもなったりも…。
結局、両手指・両肩関節は異常なしでしたが…
やはり…一番仕事や家事、生きていく上でよく使って酷使しすぎてきたと感じる…
右手首… 手根骨 と手関節の一部は、
ぐしゃっと軟骨部分が無くなり、骨と骨がくっついたように
潰れているようにも見え、骨びらん(骨が一部欠けるような状態)のような状態でした。
「左手の方はまだ軟骨はありますが…右手のこの部分の軟骨がほとんどなくなっています…。
これは…かなり痛かったでしょう…。」
と主治医は言ってくださって…
その一言だけで、なんだか気持ちが分かってもらえたように救われた思いになり、
また「長い間ご苦労様…」とでも言いたいような…
自分の手首を褒めてあげたい切ない気持ちになりました…。
『 リウマチe-ネット 』の病気と治療より、
「関節リウマチに特徴的な「腫れと痛み」は、免疫機構に異常が生じ、
その結果関節に炎症が起こって生じるものです。…
関節で炎症が続くと、関節の中にある滑膜(かつまく)に血管や細胞が増えて、
滑膜が厚く腫れてしまいます。腫れあがった滑膜は
やがて骨の軟骨部分や靱帯(じんたい）を破壊し、進行すれば骨まで破壊してしまうのです。」
何年か前から、右手関節の変形は気になり覚悟していましたが、
これが「関節部の骨および軟骨の変形や癒着が原因でおこる関節可動域制限」を意味する
強直(きょうちょく)という状態なのだと改めて再確認しました。
ただ今は、関節可動域制限はありますが、まだ右手は自由に!?使え、
右利きなので…すべての日常生活や家事に仕事と何とかこなしていますが…
これからの人生を考えると… 人工関節等の手術療法 等必要になってくる可能性もあり…
できれば発症から私の場合は…10年なので、
悪性リウマチへの移行や人工関節にならない事(主には肘や股関節)を治療目標において、
日々関節を労わりながら、無理せず過ごしていきたいと思っています。
➸ 中外製薬[関節リウマチの症状の進み方] [ 治療の目標 ]
なんだかいろいろな記憶があいまいで…
リウマチと診断された…当初から日記は1年程書いていて…
レミケードを始めた時も、治療日誌なるものを2年程!?記入していたのですが…
途中痛みが強くなり…担当医も変わり、書くことさえ億劫になってしまっていました…。
このリウマチブログのように、少しでも記録に残していれば…経過も見れ、
自分自身の身体や心としっかり向き合っていたら…よかったのかなとも思いました。
他にも…書き残しておきたい事は山ほどあるのですが、
手首の負担をかけないためにもこの辺りで…。
どうぞ皆様も、痛みのある関節は無理して動かされませんように…。
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2020/03/24 01:42:54 PM
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