2017/11/07
カテゴリ： リウマチ＊診察と治療
赤や黄色にちらほらと…山の麓や病院の敷地の樹木にも、
秋の紅葉が始まったばかりの…
肌寒い日の…皮下注射の為の病院受診でしたが…。
今月11月は、天高い空は青く…
秋晴れの心地よい暖かさで…紅葉が映える日になり、
一昨年2015年1月から行きだした…
大学病院のリウマチ科の診察に、
今月始め(11月1日)の先週に、行ってまいりました。
こちらのブログは、
自分の病と向き合い、共に生きていく為に始めたので…
リウマチ関連の記事になり、今回も…長く綴っていますので、
お時間や関心がありましたら、
紅葉の写真もかなり多めですので…お付き合いください。
関心のない方は、スルーしてくださいね。
またリウマチ関連の記事を書いた時には、
にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。
リウマチが悪化した…4月から、
約1ヶ月に1回の診察に変更してきましたが、
4週間以上あけると、生物学製剤" シンポニー皮下注射 "の薬の効果がきれ…
リウマチの症状がひどくなる為、
先月「 2017年10月…秋の紅葉始まる診察日
&膝の違和感はシンポニー皮下注射の影響?! 」は、
皮下注射+外用薬の処方だけの為に病院へいきました…。
今月は、通常通りの検尿や血液検査と診察に…
先月お願いしていた…膝関節のレントゲン撮影付きです。
今回の検査や診察内容も、
検査結果や明細書や症状と共に…まとめて綴っておきたいと思います。
■血液・尿の検査結果
夏に起こっていたクラクラしていた貧血も、
鉄分(Fe)の多い食事や果物を心がけ…改善し…。
昨年から心配していた…肝機能の数値(AST/ALT/G-GT)は、
抗リウマチ薬の"メトレート"を1錠減らして、
正常になっていましたが、
また少し上昇してきていました…。
ですが、主治医より
「肝機能の数値も3倍くらいになれば、
リウマトレックス(抗リウマチ薬"メトレート")を
減量させたりする必要がありますが、
今のところは大丈夫でしょう。」…と。
他の血液検査結果や検尿の検査結果も、
LOWやHIGHが付いていますが、
正常範囲を少し逸脱している程度なので…特には心配なし。
炎症所見を示すCRPは、
ずっと高い数値を示していましたが、
2ヶ月くらい前から下降してきました。
今年の夏に変更した治療…
" シンポニー皮下注射(TNF阻害薬) "が…効果的に
何とか順調に…リウマチに効いているようにも感じた結果でした。
➼「 生物学的製剤シンポニー皮下注射へ変更し4ヶ月… 」
■薬の副作用(咽頭痛と蕁麻疹)
リウマチが悪化してから、
ずっと咽頭痛や甲状腺?!リンパ節の腫脹で悩んでいましたが、
新薬"ゼルヤンツ"の副作用だったのかなというくらいに、
かなり落ち着きましたが、
夜は少し鼻詰まりや微熱っぽい頭重感もする為、
注意が必要だなと思っています。
特に白血球も常に3000-4000位と低く…
常に免疫抑制剤の"プログラフ"を内服していると、
感染しやすい為に、
多くの人の中へ行ったり…少し肌寒さを感じたり…無理をしたら…
すぐに風邪症状の咽頭痛は…起こりやすくなっていますので…。
蕁麻疹のような赤い腫れや痒みは、時折ありますが、
以前に比べると…日に1回程度で、すぐに治まり楽になり、
" シンポニー皮下注射 "を続けられ、ほっとしています…。
こんなことまでは、診察では全く言わないのですが、
書き残しておきたいと思ったので…。
■膝関節のレントゲン撮影結果
リウマチが悪化した…今年になってからずっと…
グギッグギャという膝関節の痛みと共に可動音も気になっていて…。
体重が" シンポニー皮下注射 "を始めたことにも関係するのか??
仕事を辞めて…消費カロリーが減った所為か??
この8.9.10月で…2.5kgも増え、
余計に関節の負担が増してきた所為か??
もしかしたら、膝関節の軟骨がすり減ってきたためか?
変形してきているのか?心配になり、
今回、リウマチに罹患して初めて?!
膝(ひざ)関節のレントゲン撮影をしてもらいました。
主治医に聞くと、「それ(体重の増加)は、
("シンポニー"の皮下注射)関係ないと思いますね。」
…と、バッサリ。
そして、レントゲン撮影の結果は、
「少し(内股)O脚になり、
内側の軟骨がすり減り…動かすと音がなっていたのでしょう。
このままいくと、より半月板や軟骨も減り、
いずれは人工関節になる可能性もあるから、体重を減らして下さい。」と…。
正直に…" シンポニー皮下注射 "に
変わってから2kg増えたことを伝えると、
「(痛みがなく)調子が良くなって、よく動くと…
よく食べるようになる方もいらっしゃいますからね…。」
と…最後は、優しくフォローして頂き、
これまで以上に?!本気で!!ダイエットに取り組む覚悟ができました!!
その成果については、また後日にでも…。
➼『 NAVERまとめ-Ｏ脚は治せる！ 簡単な体操でまっすぐ脚になろう- 』
■生物学的製剤治療( シンポニー皮下注射 )
診察が終わって、処置室で看護師に、
"シンポニー皮下注"(50mg×1本)の50mgの皮下注射をしてもらい、
会計を済ませた時に、
いつもよりかなり安くてなっており、
明細書を見てみると、
湿布や点眼薬の外用薬も、先月同様4週間分…処方してもらえ、
飲み薬である…内服薬も、
いつも通りの…今回は8週間分処方してもらっているつもりでしたが…。
免疫抑制剤の"プログラフ"や、
消炎鎮痛剤の"ロキソニン"が入っていないことに気づきました。
「また少しの災難が…。」と…
「 <>神無月の災難から…渋い器に秋の果物 」のように思いもしましたが、
消炎鎮痛剤の"ロキソニン"の服用は、
最近は、日に1~2錠で…ここ2.3日は、半錠ずつにまで減量でき、
痛みがかなり緩和してきており、
4週間分の残薬があり、それで補えると判断しました…。
また、免疫抑制剤の"プログラフ"も、
少し残薬がありましたし、
風邪を悪化させない為に…中断することもあり、
今月は、これまでのリウマチ症状が悪化した時に比べると、
かなり楽に過ごせているので、
服用しなくてもいいかもと考えました。
(リウマチの治療をし始めたばかりの方や…急性期の方は、
自己判断で…服用の有無を決断しないでくださいね。)
■最近の状態
先月は、「週末は、
週一で服用する内服薬の効果が切れて…グッタリ、
月末は、
4週に1回の毎月始めに…病院でしてもらう
"シンポニー"の皮下注射の効果が切れて…グッタリと、
毎週末毎に訪れる…台風の低気圧の影響か?!
低血圧や貧血になっているせいか?!
全身倦怠感が強く…やる気が全くない…疲労困憊の日々ですが、
そんな中でも…何とか家事をしています…。」
そんな時もあると、割り切って…
ゆっくり過ごせる日もあっていいかなと…思ったりもしますが…。」
と書いていましたが…。
今年もあと2ヶ月になり、あれこれやるべき事が多すぎて、
やる気のあるなしに関係なく、
「今日はこれとこれは必ずする!!」と決めて、
だるい身体を奮い立たせ…計画的に行動するようにしています…。
■リウマチの治療薬の既往歴
私のリウマチの既往歴は、
生物学的製剤の開発やその歴史を辿っているかのようで、
2-3年毎に繰り返される寛解と悪化により、
薬も変更してきましたので…載せておきます。
2006年6月,関節リウマチと診断されて…(メトトレキサート内服を開始し)
2009年6月~ レミケード(TNF阻害薬) 点滴(+メトトレキサート内服)
→ アクテムラ(IL-6阻害薬) 点滴(+メトトレキサート+プログラフ内服)
→2015年から転院し、ステロイド薬を止め、
エンブレル(TNF阻害薬) 自己注射(+プログラフ内服+リウマトレックス→メトレート内服)
(また抗リウマチ薬のMTX内服薬では、
リウマトレックスでは…吐き気や倦怠感の副作用が強く、
同じジェネリックのメトレートに処方変更をしてもらったり、
その都度、状態に合わせて変更はしてきています…。)
→2017年3月~ オレンシア(T細胞阻害薬) 自己注射(+プログラフ内服+メトレート内服)
→2017年4月~ ゼルヤンツ内服薬(JAK阻害剤薬) (+プログラフ内服+メトレート内服)
→2017年7月~ シンポニー皮下注射(TNF阻害薬) (+プログラフ内服+メトレート内服)
いろいろ調べていたら、治療を迷われていたり、
専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり
参考になりそうな…サイトを見つけましたので、リンクしておきます。
➼『 関節が痛い.com - 関節リウマチ -』
➼『 関節が痛い.com - 先生一覧/地域で選ぶ - 先生があなたに伝えたいこと -』
(ちなみに、シンプルな暮らしをする為に?!
狭い家の収納が…多くの紙類で、いっぱいになってしまいますので、
このブログに写真として載せた後は、
領収書以外の血液検査結果や明細書は、全て捨てて…"断捨離"しています。
薬の説明書は、次回の診察まで保持し、
何かあった時に携帯できるようにしています。)
通院の行き帰りに、
ドライブのように…川沿いを車で走っていると、
道に華を添えるように…秋の桜が咲いていました。
秋桜(コスモス)ではなく、桜並木の秋の紅葉のことです。
関西の人気TV番組『ちちんぷいぷい』で、
「吉野は、春の桜はもちろん有名だけれど、
秋の桜も咲いていて…綺麗です。」と話されていましたが、
吉野まで行かなくても、近場で秋の桜を見れるのだと少し感激した次第…。
特に今回は、わざわざ紅葉を見に出掛けなくて、
たまたま病院へ行くことで、
秋晴れに映える!!秋の紅葉を満喫することができて、
一段とその綺麗さに驚きました…。
気温が8度以下になると、
一気に紅葉が進むと聞いたことがありますが、
吉野では…桜の紅葉も今が見頃で、
既に…フカフカの落ち葉の場所も多いですが、
綺麗な紅葉を、もう少し…愉しみたいなと思います。
11月7日に…"立冬"を迎え、
暦の上では、冬の季節が始まり、
まだ最高気温が20度近くと…秋晴れの暖かい日があったりしましたが、
今週?!来週末くらいからは…寒い日も多くなるとか。
衣類や寝具で調節しながら、寒さを感じ過ぎないように、
自分の身体を大切に過ごしていきたいと思います。
皆様も身体だけでなく、心も暖かく過ごせますように。
今回もかなり長くなりましたが、
私の備忘録のような…持病の事におつき合いくださり、
最後まで聴いて下さって、ありがとうございました。
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昨年2016年の旅の様子を綴る予定ですが、かなり長いので…
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2017/11/09 02:00:27 PM
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