2062210

わたしはアクロメガリー

OPE後検査結果

負荷試験

LH-RH負荷試験　(0100.0μｇ)

この検査は、下垂体、卵巣系の障害を知ること、成長ホルモンの反応性を調べることを目的に行われるものです。
これは、生理的なLH-RH（性腺刺激ホルモン放出ホルモン）を負荷（注射し、黄体形成ホルモン、卵巣刺激ホルモンの
血中の変動を調べることで分かります。

【検査結果】　術前は共に異常！先端巨大症特有の奇異性上昇がみられたが、術後は改善が見られる。正常な場合、ＬＨは負荷後5倍以上ＦＳＨは負荷後1.5倍以上

材料	検査項目	負荷前	30分後	60分後	90分後	120分後
負荷血液	ＬＨ	0.40	29.00	27.10	20.90	15.50
負荷血液	ＦＳＨ	4.60	15.00	20.50	20.40	19.70

TRH負荷試験　（0500.0μｇ）

この検査は、下垂体の機能、甲状腺機能低下症の原因、プロラクチンの分泌異常、先端巨大症の診断を目的に行われるものです。
これらはTRHを負荷（注射）し、血中の変動を調べることで分かります。
TRH（甲状腺刺激ホルモン）やPRL（プロラクチン）GH（成長ホルモン）の分泌を刺激します。

【検査結果】術前は成長ホルモン異常！先端巨大症特有の奇異性上昇がみられた。術後は改善が見られる。正常な場合は反応無し。
術前はプロラクチンは正常。術後は基準値より値が低くなっている。負荷前後で数値が2倍以上、且つ数値が20以上である。

ちなみにこの検査は先端巨大症の診断基準にはならない。成長ホルモンは日内変動が激しいためである。

材料	検査項目	負荷前	30分後	60分後	90分後	120分後
負荷血液	成長ホルモン	3.2	6.0	4.7	4.3	7.2
負荷血液	プロラクチン	3.5	11.4	9.0	7.1	6.0
負荷血液	ＴＳＨ	0.329	3.373	2.968	2.495	1.944

CRH負荷試験　 (0100.0μｇ)

この検査は、副腎皮質機能を評価し、疾患の鑑別を行うための検査です。

【検査結果】術前後、共に正常！負荷前後で1.5倍以上である。

材料	検査項目	負荷前	30分後	60分後	90分後	120分後
負荷血液	ＡＣＴＨ	14.7	79.5	81.5	51.7	35.2
負荷血液	コルチゾール	8.9	12.7	14.6	14.7	15.6

ブドウ糖負荷試験　（0075.0gGTT）

この検査は、ブドウ糖を内服し血糖（尿糖）を測定することで、糖代謝をみるための検査です。
（内分泌科では、成長ホルモンの分泌抑制をみるためにも行います。私はこれに該当。
採血のみで、採尿は通常省いているそうです。）

この検査は先端巨大症の判断基準にはいります。

【検査結果】術前は成長ホルモンが異常！10ng/ml以上のまま抑制されなかった。術後は改善が見られるが、1ng/ml未満に抑制されなかった。血糖はブドウ糖負荷120分後の値が193と基準値（上限140）より高値の為、境界型糖尿病（耐糖能障害）と診断される。インスリンは正常。
　　　　　　　正常な場合、成長ホルモン　1ng/ml未満に抑制される。

材料	検査項目	負荷前	30分後	60分後	90分後	120分後
負荷血液	血糖	68	82	158	193	193
負荷血液	インスリン	2	4	11	39	266
負荷血液	成長ホルモン	2.7	1.2	2.2	3.6	2.7

術後4日目採血

【検査結果】甲状腺ホルモンの数値が変わらず低かったためチラージン継続とのこと。

検査項目	検査結果
成長ホルモン	3.8　 H
IGF-1	247
プロラクチン	1.7　 L
TSH	0.463　 L
F-T3	2.09　 L
F-T4	0.88
ACTH	25.5
コルチゾール	9.2
黄体化ホルモン	0.30
卵胞刺激ホルモン	1.80
エストラジオール	34

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画像診断

ＭＲＩ

OPE前【検査結果】　下垂体腫瘍が認められる
　　　　　　　　　マクロ腺腫（＞10mm）
　　　　　　　　　横に広がった変形腫瘍
　　　　　　　　　鞍外進展の程度、特に海綿静脈洞への浸潤の可能性有

OPE後

飲水量・尿量チェック

術後日数	飲水量(ml)	尿量(ml)
1日目	720	2248
2日目	600	2145
3日目	950	1801
4日目	1300	2237
5日目	700	1217
6日目	700	1210
7日目	700	980
8日目	800	1280
9日目	600	650
10日目	450	470
11日目	終了	720
12日目	ー	429
13日目	ー	792
14日目	ー