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2004/06/25
テーマ： アメリカ生活のあれこれ・・・(2051)
カテゴリ： おべんきょう
夏学期の授業、「アメリカヘルスケアシステム入門」は非常に興味深い。
私は医者ではないが、日本の病院経営を改善したいという目標を抱いてアメリカへMBA留学をしているわけだが、アメリカの医療システムの抱える問題点を逆に学ぶ形となり、変わらなければならないのはむしろアメリカの方じゃないのか、という疑問を抱える日々となっている。
今年の大統領選挙の大きな争点にもなっている、無保険者の問題がある。国民皆保険の日本とは違い、アメリカでは健康保険に加入する・しないの「自由」があるのだ。
たいていは勤務先の会社を通して保険に加入しているのが現状だが、現在保険にまったく加入していないアメリカ人は4000万人を超えるという。
実際、保険に入っていなければ通常の診療を受けることは実質不可能と言ってよい。技術と同様に治療費も世界一なのであるから。。。
また、保険制度も多種多様にわたる。
保険に入っていると一口に言ってもそのカバーする範囲はものによってまったく違う。どのような治療ができるかは保険会社が決めるという現実もある。
そのような複雑な状況が、今日の授業では人気アニメ「シンプンソンズ」の登場人物にあてはめて説明された。
主人公のホーマーは会社員であるから、勤務先を通じて保険に加入している（だろう）。
教授の「彼は治療カバーの範囲よりも、なるべく安い保険を選ぶだろう」という意見に誰もが同意していた。
バーの主人モーは個人事業主、つまり自分で保険会社を選び、加入することになるだろう。日本の個人事業主が国民保険に自動的に加入されるのとは事情が違う。
ホーマーの息子、バートのクラスメイトのネルソンは父子家庭である。さらに彼の父親はまともな職業についていそうもない。この場合、一定の所得を下回る貧困家庭への医療費援助であるMedicaidが適用される可能性がある。などなど。。。
「アメリカンドリーム」という言葉にはどん底から大金持ちへの大成功といった響きが含まれている。
そしてその裏には成功者と貧困者の絶対的な格差が存在しているのだ。
医療における「公平」には二つの意味があると考えられる。
一つは「だれでも・どこでも・いつでも」医療を受けられる「平等」という意味
もう一つは頑張って成功した人々がそれ相応のレベルの医療を受けられる「自由」という意味
現在の日本は前者寄りに、アメリカは後者寄りに振れているのだろう。「自由の国」アメリカで政府主導による国民皆保険の実現はそのカルチャー故に難しいかもしれない。
しかし、大切なのは両者のバランスだと考えている。
政府の適切な規制がなければ患者の選別が進んでしまうだろうし、市場原理がまったく働かなければ医療サービス提供者側の向上心、患者（顧客）重視のビジネスマインドが生まれない。
という早急な結論の前に、しっかり学んでいきたいと思う。
私は医者ではないが、日本の病院経営を改善したいという目標を抱いてアメリカへMBA留学をしているわけだが、アメリカの医療システムの抱える問題点を逆に学ぶ形となり、変わらなければならないのはむしろアメリカの方じゃないのか、という疑問を抱える日々となっている。
今年の大統領選挙の大きな争点にもなっている、無保険者の問題がある。国民皆保険の日本とは違い、アメリカでは健康保険に加入する・しないの「自由」があるのだ。
たいていは勤務先の会社を通して保険に加入しているのが現状だが、現在保険にまったく加入していないアメリカ人は4000万人を超えるという。
実際、保険に入っていなければ通常の診療を受けることは実質不可能と言ってよい。技術と同様に治療費も世界一なのであるから。。。
また、保険制度も多種多様にわたる。
保険に入っていると一口に言ってもそのカバーする範囲はものによってまったく違う。どのような治療ができるかは保険会社が決めるという現実もある。
そのような複雑な状況が、今日の授業では人気アニメ「シンプンソンズ」の登場人物にあてはめて説明された。
主人公のホーマーは会社員であるから、勤務先を通じて保険に加入している（だろう）。
教授の「彼は治療カバーの範囲よりも、なるべく安い保険を選ぶだろう」という意見に誰もが同意していた。
バーの主人モーは個人事業主、つまり自分で保険会社を選び、加入することになるだろう。日本の個人事業主が国民保険に自動的に加入されるのとは事情が違う。
ホーマーの息子、バートのクラスメイトのネルソンは父子家庭である。さらに彼の父親はまともな職業についていそうもない。この場合、一定の所得を下回る貧困家庭への医療費援助であるMedicaidが適用される可能性がある。などなど。。。
「アメリカンドリーム」という言葉にはどん底から大金持ちへの大成功といった響きが含まれている。
そしてその裏には成功者と貧困者の絶対的な格差が存在しているのだ。
医療における「公平」には二つの意味があると考えられる。
一つは「だれでも・どこでも・いつでも」医療を受けられる「平等」という意味
もう一つは頑張って成功した人々がそれ相応のレベルの医療を受けられる「自由」という意味
現在の日本は前者寄りに、アメリカは後者寄りに振れているのだろう。「自由の国」アメリカで政府主導による国民皆保険の実現はそのカルチャー故に難しいかもしれない。
しかし、大切なのは両者のバランスだと考えている。
政府の適切な規制がなければ患者の選別が進んでしまうだろうし、市場原理がまったく働かなければ医療サービス提供者側の向上心、患者（顧客）重視のビジネスマインドが生まれない。
という早急な結論の前に、しっかり学んでいきたいと思う。
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Re:シンプソンズとアメリカ医療(06/25)
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