あきら8321さんへ

お礼が遅くなり大変申し訳ありません。
いろいろと教えていただきありがとうございました。
また教えていただく事があるかもしれませんが、よろしくお願いします。
(2013年02月08日 09時02分23秒)

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2013年01月14日
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カテゴリ: カテゴリ未分類
体外受精の成績に、禁欲期間がどの程度影響するかについてですが、最近では、基本的には短いほうが良いという報告が多くなっていますね。
 ある施設によると、禁欲期間が1、2、3、4、5、6日間のうち、禁欲期間が1日間の場合に、体外受精(IVF)の受精率および胚盤胞発生率がよかったという報告がありました。
 短ければ短いほど良いということなんでしょうか(笑)?





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最終更新日  2013年01月14日 09時35分09秒
コメント(17) | コメントを書く


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ET 戻す個数について  
パール さん
先日、3回目のETを受けました。

当初6つあった受精卵も、移植の度に2つずつ融解していたので今回のETで最後となりました。

1回目、2回目の移植の時は医師から「1つ戻す?2つ?」と
聞かれていました。

それが今回は、医師から開口一番「2つ戻すから」と言われ
ました。

私が「2つですか!?」と聞くと医師は「妊娠率が上がるだけだから」と・・・。

医師の面倒くさそうな言い方に愕然となり、何も言えないままETを受けました。

これまでは、2つ融解して1つ移植
余剰胚は再凍結してくださいとお願いしていました。

医師の意図が解りません。
かと言って医師にその意図を聞く勇気もありません。

・私が40歳と高齢なためでしょか?
・どうせ妊娠しないと思われているからでしょうか?
・2つ戻すのであれば、2段階の方が良いのでは?

など、いろいろ考えてしまって・・・。

患者に何の説明や相談もなく、2つ移植するのは当たり前なのでしょうか?

培養士さんからのご意見を伺えればと思っています。
よろしくお願いします。

(2013年01月19日 14時21分00秒)

Re:ET 戻す個数について(01/14)  
あきら8321  さん
パールさんへ

以下お答えします。

Q1・私が40歳と高齢なためでしょか?どうせ妊娠しないと思われているからでしょうか?

A1.一般論として、40歳代での低くなる妊娠率、流産率の高さ(40-50%は妊娠しても流産します)、そして、何度か胚移植しても妊娠しなかった場合には、妊娠率の向上を考えて一度に2個胚移植することをおすすめすることはあると思います。
 ただ、なぜ2個移植するかの背景を説明してもらうべきだとは思いますが/・・。


Q2.2つ戻すのであれば、2段階の方が良いのでは?

A2.2個の胚を解凍して、2個とも移植するのであれば、2段階胚移植にしたほうが妊娠しやすいとは言いにくいですね。



(2013年01月19日 16時05分36秒)

ありがとうございます  
パール さん
あきら8321さんへ

もやもやしていた思いが解消されました。
ありがとうございました
(2013年01月19日 17時23分51秒)

胚盤胞のグレードについいて  
ようこ さん
こんにちは。とても分かりやすくて、いつも読んでいます。ありがとうございます。

私は去年初めての採卵をしました。30個とれてOHSSになったので凍結し、その5日目凍結胚盤胞をつい2日前に移植しました。
グレードは当初5AA(脱出しかけ)で、一番グレードが良いからということで選ばれましたが、融解後にグレードが5BCになってしまいました。

あなたは若いしBCでもまだとても状態の良い卵だと思いますからリラックスして過ごしてね、と医者には言われましたが気休めのような感じでした。

内膜も16ミリで全て完璧と思っていたのに、Cが入ってしまいガックリしました。
凍結してある残りの胚盤胞はほとんど4BBや3BBなので、また融解後にBCやCCになるんじゃないかと不安です。

お聞きしたいのは、こんなことってあるのでしょうか?そしてこれは培養士さんのミスや腕が悪かったということが原因なのでしょうか?ということです。(有名な病院ですが)
もしくは偶然なのか、卵の質が実はよくなかったからなのでしょうか?

今回も可能性はあるし、次もこうなるとは限らないということは承知しているのですが、なぜそこまで状態が下がるのか、その原因が知りたくて質問しました。

お忙しいところすみませんが、もしお時間があれば教えて下さい。
これからもブログ楽しみにしています! (2013年01月20日 17時51分02秒)

Re:胚盤胞のグレードについいて(01/14)  
あきら8321  さん
ようこさんへ


以下、お答えします。

Q1.お聞きしたいのは、こんなことってあるのでしょうか?

A1.胚を凍結した場合、多少なりともダメージがありますので、胚のグレードが下がったように見えることは不思議ではありません。


Q2.そしてこれは培養士さんのミスや腕が悪かったということが原因なのでしょうか?ということです。(有名な病院ですが)

A2.技術的なミスがなくても、胚にダメージがあることはもちろんありますし、そちらの培養士の技術レベルが私には分からないのでミスがあったかどうかも私には判断できません。


Q3.もしくは偶然なのか、卵の質が実はよくなかったからなのでしょうか?

A3.ガラス化法という復活率の良い方法で凍結していても、確率的に数%程度は、偶発的に胚が死んでしまうこともありますし、胚にダメージが残ることはあります。卵の質がよくなかったかどうかについても、今回だけの結果では判断も困難です。


Q4.今回も可能性はあるし、次もこうなるとは限らないということは承知しているのですが、なぜそこまで状態が下がるのか、その原因が知りたくて質問しました。

A4.非常にご心配に思われているとお察しいたしますが、胚の融解後のダメージは多少ございますし、融解直後はあまりきれいに見えなくてもしばらくするとキ綺麗に見えることもよくあります。
 個人的には、融解後の見た目ももちろんなのですが、きちんと、胚盤胞が再拡張しているかどうかも非常に重要です。融解後、「5」BCというように、きちんと、胚盤胞が脱出しかけている程度に回復してきているのなら、さほど妊娠率の低下もないように思われます。ですから、まずは落ち着いて経過をお待ちくださいね。うまくいきますように。 (2013年01月21日 10時30分26秒)

こんにちは  
marmie さん
1月に採卵したいと思い、プラノバールで調整しました。
今39日目ですが、生理がきません。妊娠はしていないです。
今までこんなに遅れたこのがないので心配です。
無排卵なのでしょうか・・病院に行ったほうがいいのでしょうか。 (2013年01月22日 06時39分56秒)

Re[1]:胚盤胞のグレードについいて(01/14)  
ようこ さん
あきら8321さんへ
丁寧なお返事を頂き、お忙しいのに本当にありがとうございました。嬉しいです。
やはりダメージはある程度仕方のないことで、偶発的な要素もあるのですね。

やはり昨日5日目で薄く陽性になりましたが、6日目で薄くなって消えたので着床しかけて駄目になったのだと思います。
ですが何年も実験的に早めのフライング検査をしてきて、薄くでも線が現れたことは初めてだったので嬉しかったです。初めて卵が子宮まで来れたのかも知れないと思いました。
初期胚と胚盤胞含めてあと14個あるので信じて頑張りたいと思います。

ありがとうございます。今後もブログを楽しみにしています^^ (2013年01月23日 11時51分58秒)

初めての移植、採卵の方法について  
もじもじ さん
はじめて書き込ませていただきます。
毎回勉強させていただいています。
38歳、AMHは45歳位、FSHは14~18です。
両側卵管閉塞(原因不明)の為、顕微授精挑戦中です。

2月に初めての移植を控えています。
2AAという胚盤胞ですが、小さい為、融解に影響がないか心配です。
大きさが小さいと融解時や移植に影響がありますか?
また、移植前、移植後に注意すべき点があればお教えください。

過去6回採卵し、2回目で1つだけ胚盤胞を凍結する事が出来ました。
6回とも低刺激法(生理開始3日目からクロミッド、5日目から注射)ですが、直近3回は注射の数も少なくても大きくなってしまい、採卵までの日数が9日程となっています。
3回目から4回目までの間に子宮筋腫摘出手術を受けています。
過去6回の成績は、空砲2回、受精せず3回、成功は唯一の胚盤胞1個と、かなり悪いです。
また、毎回の採卵数も1~2個と少ないです。

過去6回とも同じ刺激方法でしか採卵していないのはどうなのでしょうか?
もし考えられる他の刺激法があれば、お教えください。
やはり採卵までの日数が短いと良い卵子は採れないのでしょうか?(2回目で胚盤胞になったときは14日目でした)

先生に相談するも、1度胚盤胞になっているから同じ刺激法で、また他の刺激法はない、とも言われています。

不躾で申し訳ありませんが、ご意見いただきたく、よろしくお願いいたします。
(2013年01月23日 16時11分32秒)

Re:こんにちは(01/14)  
あきら8321  さん
marmieさんへ


私は医師ではないので、詳しいことはよくわかりませんが、プラノバールを服用している間は月経がこないと思われますし、服用をやめてから、かなりの間、月経がこないのであれば、一度クリニックに相談しても良いのかも知れませんね。

>1月に採卵したいと思い、プラノバールで調整しました。
>今39日目ですが、生理がきません。妊娠はしていないです。
>今までこんなに遅れたこのがないので心配です。
>無排卵なのでしょうか・・病院に行ったほうがいいのでしょうか。
-----
(2013年01月23日 17時54分56秒)

Re[2]:胚盤胞のグレードについいて(01/14)  
あきら8321  さん
ようこさんへ

今後もクリニックとよくご相談くださいね。また、何かありましたらどうぞ。


>あきら8321さんへ
>丁寧なお返事を頂き、お忙しいのに本当にありがとうございました。嬉しいです。
>やはりダメージはある程度仕方のないことで、偶発的な要素もあるのですね。

>やはり昨日5日目で薄く陽性になりましたが、6日目で薄くなって消えたので着床しかけて駄目になったのだと思います。
>ですが何年も実験的に早めのフライング検査をしてきて、薄くでも線が現れたことは初めてだったので嬉しかったです。初めて卵が子宮まで来れたのかも知れないと思いました。
>初期胚と胚盤胞含めてあと14個あるので信じて頑張りたいと思います。

>ありがとうございます。今後もブログを楽しみにしています^^
-----
(2013年01月23日 17時56分07秒)

Re:初めての移植、採卵の方法について(01/14)  
あきら8321  さん
もじもじさんへ


Q1.2月に初めての移植を控えています。2AAという胚盤胞ですが、小さい為、融解に影響がないか心配です。大きさが小さいと融解時や移植に影響がありますか?

A1.小さな胚盤胞が凍結に弱いわけでもないですし、移植にも悪影響はないです。


Q2.また、移植前、移植後に注意すべき点があればお教えください。

A2.あまり考えすぎずに、リラックスすることです。強いて言うなら、冷えすぎないようにして健康管理するくらいでしょうか。


Q3.過去6回とも同じ刺激方法でしか採卵していないのはどうなのでしょうか?

A3.詳しいことはよくわかりませんが、AMH,FSHなどの値から考えて、強い刺激をしてもなかな卵胞数が増えないのかも知れませんね。

Q4.もし考えられる他の刺激法があれば、お教えください。

A4.とはいえ、他の方法を試してみる価値はあるかも知れません(アンタゴニスト法やショート法)。


Q5.やはり採卵までの日数が短いと良い卵子は採れないのでしょうか?(2回目で胚盤胞になったときは14日目でした)

A5.月経開始から10日以内の採卵は結果が出にくいという発表があるにはあります。あくまで一説ですが。


Q6.先生に相談するも、1度胚盤胞になっているから同じ刺激法で、また他の刺激法はない、とも言われています。

A6.自然周期や低刺激しかしないクリニックもありますし、もし、その系列のクリニックでしたら、それ以外の刺激法をするには転院しかないかもしれません(苦笑)。
(2013年01月23日 18時07分25秒)

Re[1]:初めての移植、採卵の方法について(01/14)  
もじもじ さん
あきら8321さんへ

丁寧にご回答いただきありがうございます。
まずはリラックスを心がけて移植に望みたいと思います。

採卵方法についても今後先生にもう一度相談してみます。

もうひとつ質問なのですが。

以前生理前にホルモン補充をしてFSHを下げて採卵する方法があると、何かの記事で読んだ事があるのですが、そういった方法があるのでしょうか?
FSHが高いため卵胞が育つのが早いのであれば、それを改善してから採卵に臨めば卵胞の成長に反映するのではないかと思うのですが・・・。

よろしくお願いします。

(2013年01月24日 10時44分51秒)

Re[2]:初めての移植、採卵の方法について(01/14)  
あきら8321  さん
もじもじさんへ

劇的に効くかどうかは別にして、ホルモン補充を何周期か実施して、採卵前に調整する方法はあると思います。一度担当医師にご相談してみてはいかがでしょうか。


>あきら8321さんへ

>丁寧にご回答いただきありがうございます。
>まずはリラックスを心がけて移植に望みたいと思います。

>採卵方法についても今後先生にもう一度相談してみます。

>もうひとつ質問なのですが。

>以前生理前にホルモン補充をしてFSHを下げて採卵する方法があると、何かの記事で読んだ事があるのですが、そういった方法があるのでしょうか?
>FSHが高いため卵胞が育つのが早いのであれば、それを改善してから採卵に臨めば卵胞の成長に反映するのではないかと思うのですが・・・。

>よろしくお願いします。


-----
(2013年01月24日 21時39分43秒)

Re[3]:初めての移植、採卵の方法について(01/14)  
もじもじ さん
あきら8321さんへ

お返事ありがとうございます。
実はとても聞きにくい先生で・・・と言ってる場合ではないですね。
きちんと聞いてみます。

最後にもう一つ聞いてもよろしいですか?
胚盤胞移植は、だいたい何日目で着床するのでしょうか?
受精卵は熱に弱いと聞いたのですが、お風呂などにつかるのはどの位の期間避ければよいのでしょう?

何度もすみません。
よろしくお願いします。
(2013年01月25日 13時36分08秒)

Re[4]:初めての移植、採卵の方法について(01/14)  
あきら8321  さん
もじもじさんへ

Q1.最後にもう一つ聞いてもよろしいですか?胚盤胞移植は、だいたい何日目で着床するのでしょうか?

A1.順調にいけば胚盤胞を移植してから、2日以内に着床が開始すると思われます。


Q2.受精卵は熱に弱いと聞いたのですが、お風呂などにつかるのはどの位の期間避ければよいのでしょう?

A2.お風呂に入ったら着床しないというのは聞いたことがありません。1時間、2時間も熱湯風呂にはいるという非常識なことでもしない限り、お風呂に入るのは問題ないと思われます。



>何度もすみません。
>よろしくお願いします。

-----
(2013年01月27日 08時36分58秒)

Re[5]:初めての移植、採卵の方法について(01/14)  
もじもじ さん

Re[6]:初めての移植、採卵の方法について(01/14)  
あきら8321  さん
もじもじさんへ


また何かありましたらどうぞ。



>あきら8321さんへ

>お礼が遅くなり大変申し訳ありません。
>いろいろと教えていただきありがとうございました。
>また教えていただく事があるかもしれませんが、よろしくお願いします。

-----
(2013年02月10日 07時47分07秒)

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