えがおの時間

えがおの時間

●発症からの経過概略#1(1-60日)



46歳、在宅ビジネス翻訳者、土日は少年野球部のコーチ
とてもバランスのとれた食生活。アルコールは飲まない。
喫煙家(それほど多くない)
172cm、62kg程度(発症前)、三女の父親


■2005.10.15(土)自宅でクモ膜下出血発症

14:00頃 急激な頭痛、嘔吐2回

15:00頃 救急車で病院へ向かい、CT撮影でクモ膜下出血であることが判明し、再度、救急車で循環器専門病院へ向かう。
この時点での写真では、クモ膜下出血のスケールでレベル2。脳の溝に沿って出血の影が細く映っている。本人の意識は、正常ではっきりしている。
専門病院では、救急処置。脳を休めるため麻酔をかけ、手術にそなえる。

17:40 脳血管カテーテル検査、造影剤を入れてX線撮影。この際、カテーテルが入りにくい。脳圧がかなり上がっている可能性。写真でも、再出血していたことが判明。右前頭葉に大きく出血。
この時点での判定は、レベル4。
動脈瘤破裂箇所は、前交通動脈、ホイブナー動脈。

19:00 クリッピング手術開始。術中にも再出血。
クリッピングのために、動脈瘤の両側の血管を一時的に挟んで血流を止めたため、その部分に一時的な脳梗塞を起こしている。

10.16午前0時過ぎ無事終了。


■10.16(第1日)~10.25(第10日)
第1日目のCT撮影では、損傷部分は非常に限定されている。第3日目のCTで基底核-尾状核、淡蒼球のあたりに損傷が確認された。

脳の腫れもあまりなく、第2日目に麻酔を中止。しかし、麻酔からの覚めが悪く、第6日目にわずかに自発呼吸が出た。
第10日目に初めて、咳き込んだ拍子に、開眼。


■10.26(第11日)~11.04(第20日)

第12日に髄膜炎。脳室ドレナージを中止し、腰椎ドレナージに変える。
第13日に気管切開。血管れん縮による脳梗塞は発生せず。
呼吸器は、SIMVモード4~8回

表情がはっきりし、少しだが、追視が見られる。目の動きは右方向に偏る。

第18日、MRSA菌感染による下痢。



■11.05(第21日)~11.24(第40日)

第21日に、足指の痛覚に反応して左足が少し動く。

第23日、腰椎ドレナージによる髄液排出量を減らすと脳室が広がる、水頭症の症状を確認。

第26日、眼球の動く範囲が四方向に広がり、目の動きとともに頭を自分で動かす。

第30日、右手が少し動く。

第33日、味覚(酸味)が分かる。ポッカレモンで酸っぱそうに顔をゆがめる。

第36日、指示に反応。「目を閉じて」「口を開けて」に従う。


■11.25(第41日)~12.14(第60日)

第41日、シャントと骨形成術 無事終了
    脳圧設定可変バルブ
    脳圧11cmに設定

第42日、手を握り返す

第44日、CTで脳室が非常に狭くなっているのを確認。髄液の過剰流出。
    脳圧レベル設定を11cmから20cmに変更。

第50日、脳圧設定20cmでも、脳室狭いまま。

第51日、笑った。
    咳き込み後、口からたまった痰混じりの唾液を出せる。

第56日、右腕を自分で持ち上げる。

第57日、脳室が広くならないため、シャントチューブを結索

第59日、脳室広がる。呼吸器モードCPAPに進展

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