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しょうもり 車いすユーザー
2006年1月､多発性硬化症という難病にかかりました｡ (現在の診断名は、視神経脊髄炎です) 病気のことやその時々に思ったことを書いています｡ 同じ病気の人や病気を研究している人の役に立てばと思っています｡
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2007.08.30
カテゴリ： 薬・治療
今回、初めて血漿交換を受けたので、そのまとめ
・血漿交換とは（あらまし）
血液中の血漿と血球を機械で分離。分離した血漿は廃棄し、あらたに血漿を分離した血球と混ぜて体内に返す。
今回は、1回につき、50単位（約4.5l）と大量に交換。
・血漿交換の方法
体の血液を大量に機械内に取り込むため、通常は、首の太い静脈を使用。何度も針を入れなくてよいように、カテーテルを使用する。しばらくカテーテルを留置する分、そこからの感染症感染のリスクがある。
私は、首が嫌だったので、腕の血管を使用。首ほど太くないので、勢いのある動脈から採血し、静脈に返血する。1回ずつ針を刺すので、感染症リスクは少ないが、動脈の止血をきちんとしないと腕の中で大量内出血となる。また、動脈に針を刺すのはかなり痛いので、私の場合、事前に痛みを緩和するシールを貼る。
・血漿交換をする時期
通常はステロイドパルスで回復のおもわしくない時の急性期。ただし、パルスと同時に行う時もある（私の場合、再発即下半身完全麻痺と重かったので、斎田先生は同時にすることを奨めた）
・血漿交換のリスク
大量輸血に近いので、体の負担が大きい。
体に入れる血漿は献血由来で、既知の病気のチェックはできているが、未知の病気には無抵抗。 また、献血直後は病気が潜伏していて、検査をくぐり抜ける血漿もある。
免疫吸着も似たような治療法だが、自分の血を採り、病気に関係しそうな抗体を除いて体に戻す。基本的には自分の血で完結するので、前記のリスクは小さい。
・血漿交換の効果
血液中の抗体が悪さをするなら、ごそっと取り替えれば良い、という理屈。免疫吸着は、悪い抗体をピンポイントで取れば良いという発想。ピンポイントの正確性が課題。
私の場合、再発2月後に行う。たまたま回復の時期と重なったかもしれないが、
左足→足首が動くレベルから、膝が浮くレベルに
右足→指が動くレベルから、膝が少し浮くレベルに
注・回復とはいえ、歩行器にもほど遠い
という状態である。
東北大学の多発性硬化症治療学寄附講座ブログ で、血漿交換療法の説明へのリンクがはってありました。
分かりやすそうな図入りなので、追加情報としてリンクをはります。
http://www.asahi-kasei.co.jp/medical/ketsuekijokaho/kessho_top.html
・血漿交換とは（あらまし）
血液中の血漿と血球を機械で分離。分離した血漿は廃棄し、あらたに血漿を分離した血球と混ぜて体内に返す。
今回は、1回につき、50単位（約4.5l）と大量に交換。
・血漿交換の方法
体の血液を大量に機械内に取り込むため、通常は、首の太い静脈を使用。何度も針を入れなくてよいように、カテーテルを使用する。しばらくカテーテルを留置する分、そこからの感染症感染のリスクがある。
私は、首が嫌だったので、腕の血管を使用。首ほど太くないので、勢いのある動脈から採血し、静脈に返血する。1回ずつ針を刺すので、感染症リスクは少ないが、動脈の止血をきちんとしないと腕の中で大量内出血となる。また、動脈に針を刺すのはかなり痛いので、私の場合、事前に痛みを緩和するシールを貼る。
・血漿交換をする時期
通常はステロイドパルスで回復のおもわしくない時の急性期。ただし、パルスと同時に行う時もある（私の場合、再発即下半身完全麻痺と重かったので、斎田先生は同時にすることを奨めた）
・血漿交換のリスク
大量輸血に近いので、体の負担が大きい。
体に入れる血漿は献血由来で、既知の病気のチェックはできているが、未知の病気には無抵抗。 また、献血直後は病気が潜伏していて、検査をくぐり抜ける血漿もある。
免疫吸着も似たような治療法だが、自分の血を採り、病気に関係しそうな抗体を除いて体に戻す。基本的には自分の血で完結するので、前記のリスクは小さい。
・血漿交換の効果
血液中の抗体が悪さをするなら、ごそっと取り替えれば良い、という理屈。免疫吸着は、悪い抗体をピンポイントで取れば良いという発想。ピンポイントの正確性が課題。
私の場合、再発2月後に行う。たまたま回復の時期と重なったかもしれないが、
左足→足首が動くレベルから、膝が浮くレベルに
右足→指が動くレベルから、膝が少し浮くレベルに
注・回復とはいえ、歩行器にもほど遠い
という状態である。
東北大学の多発性硬化症治療学寄附講座ブログ で、血漿交換療法の説明へのリンクがはってありました。
分かりやすそうな図入りなので、追加情報としてリンクをはります。
http://www.asahi-kasei.co.jp/medical/ketsuekijokaho/kessho_top.html
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Re:血漿交換のまとめ(08/30)
カノン さん
苦しい中で客観的に表現し続けていることに感心します。この一ヶ月でまた一冊分くらいになりました。今日リハビリ棟へ移動ですか。空き部屋が少なそうで無理も言えないでしょうが、今度は真ん中でなかったら良いですね。
(2007.08.31 10:42:52)
血漿交換のまとめ
カオリ さん
Re:血漿交換のまとめ
しょうもり さん
Re:血漿交換のまとめ
しょうもり さん
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