川崎病について
うちの子に「川崎病」の疑いが出てからこの病気を調べ、原因不明というキーワードから、こわいイメージがあったのですが、お医者様から、ちゃんとした治療法があること・後遺症はほとんど心配ないこと 等の説明を受け、決して怖い病気ではないんだと知りました。以下は先生の説明・資料・うちの子の診察等を織り交ぜてまとめたものですので、参考の１つとしてお読みください。
■川崎病とは・主要症状
1967年日本で発見された全身の血管が炎症を起こす原因不明の病気です。日本全国で年間7000～9000人の新しい患者さんが出ています。主に4歳以下の子供に起こる病気で、発熱から始まることが多く、川崎病の以下の様な主要症状が4～5日のうちに次々と現れてきます。
1.5日以上続く発熱
2.目の充血
3.唇や舌の発赤
4.発疹（いろいろな形が出るそうですが、ポツポツよりもベターッとくっついたような形が出やすいようです。出たり消えたりもするそうです。）
5.首のリンパ節の腫れ
6.手足の初赤や腫れ
これらの主要症状を5つ以上満たす・血液検査等から「川崎病」と診断されます。5つ以上満たさなくても、不完全型として診断され、治療を受けることもあります。
また、BCGの痕の腫れは特有な症状の１つだそうです。（うちの子は発熱とこの症状で、大きい病院での検査を勧められました）
■後遺症（2％）
川崎病になって10日前後から、冠動脈（心臓の筋肉が働くための血液を送る血管）の一部が膨らみ始める患者さんがいます。膨らみが小さい場合は、約1ヵ月内でほとんど自然に退縮します。
膨らみが大きい(冠動脈瘤)と血栓ができて血管が詰まり、心臓の筋肉に栄養や酸素を送れなくなることがあります。1年後 冠動脈瘤残存 3～7％ その後後遺症として残る方は 2％以下です。後遺症が残った場合、血液を固まらせない薬の服用、定期的な検査、日常生活の制限、重症では手術 が必要となります。
■治療
多くの場合、冠動脈瘤の発生を抑える免疫グロブリン（血液中に含まれる蛋白質。人間の体で感染防御システムの中心的役割を果たす。）と血栓や炎症を抑えるアスピリンの併用が行われています。この治療により冠動脈瘤の発生率はかなり低下したそうです。体重・年齢・症状等から算出された免疫グロブリンを点滴静注します。投与日数は1～5日ですが、何日にわたるよりも、大量に1日で投与した方が効果があるという報告がありました。
1%の割合で発疹、かゆみ、局所のむくみ、吐き気、腹痛、頭痛、さむけ、倦怠感等の副作用が現れ、0.1％の割合でショックを起こすことがあります。
2003年10月版の資料参
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆ＹＯＵたんの症状経過＆入院記録◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆
第1日目（1歳児検診とともにＭＲを受けた日から4日後）
37.7～38.2度 初発熱なのでちょっと心配ながらも普通に遊び、食事も取れているので、お家で観察。
第2日目
37.2度前後 同じく普通に遊び、食事も取れている。
第3日目
36.8～38.6度 BCG痕の赤い腫れに気づく。これもMRの副反応かと思いつつ熱も上がり気味・機嫌がよくない 等気になったのでかかりつけ医に診てもらう。BCG痕の赤い腫れはMR接種とは関係なく、「川崎病」の代表的な症状のひとつであると先生。鼻水・やや下痢等の症状もあるので、熱を下げる・炎症を抑える・整腸の薬をいただき、明日午前中診させてほしいと言われる。
第4日目
午前中37.5～38度台 お腹・足に赤いぶつぶつが少し出ている。午前中の検診で、BCG痕の赤い腫れが気になるものの、そのまま様子を見ることに。ただ熱が上がったら先生の携帯に電話するように指示を受ける。
お昼39.2度まであがり、先生に連絡。熱は上がったり下がったりするもんだから、そのまま様子を見て下がらないようだったら午後の診察に来るように言われる。ＹＯＵたんはあきらかに元気がなく、たまにうつぶせで休んでいる。すると先生から連絡があり、念のため早いうちに大きい病院で川崎病の検査をしてもらいましょう ということで、小児科の充実した近くの総合病院を紹介される。
紹介された病院の待合室で熱を計ると39.5度。視診・触診では川崎病との判定までは行かず、胸のレントゲン撮影・血液検査をする。レントゲンでは胸部が少し白いので軽い気管支炎の症状、血液検査では、川崎病の確定基準に値が達していない 事から、もう少し様子を見ることに。薬は同じものを続行。食事は7割ほど食べている。
第5日目
午前中37.5～38度台 お昼39.2度 夜38度台。心なしか足の裏が赤いような。。。お昼熱が高い頃、お腹・足に赤い発疹が目立つようになる。下痢の度合いが強くなる。脱水症状にならないよう、イオン水を飲ませる。
第6日目
午前中37.5～38度台 お昼39度 夜38度台。
2度目の川崎病の検査。視診・触診では川崎病との判定までは行かず、再度血液検査するも前回とほぼ同じ結果。症例が珍しいのか、いろいろな先生が診てくれるが、川崎病と断定するには至らず、あと2日熱が下がらないようなら入院治療しましょうということに。
お昼39度に熱が上がった頃、今までに見られなかった赤くつながったような発疹が腕と足に見られる。先生が、川崎病の発疹はいろいろな形で出るが、特徴的なのは赤くべったりとつながったような発疹が見られます とおっしゃていたのを思い出し、デジカメで記録しておく。熱が下がり気味になると消えていた。夕方熱が下がり気味になると、少し遊ぶようなる。抗生物質にお薬が変わる。
第7日目
お昼38.7度 その他37度台。熱が少し下がったからか、ちょっと元気になったような気がする。食事も8割方食べている。いい方向に向かっているのか。。。でも目の充血・唇が赤いような。。。川崎病の疑いがあるので敏感に感じてしまうだけだといいのだが。
第8日目（入院1日目）
朝37度。午前中 3度目の川崎病の検査。
・熱が1週間続いている
・リンパの腫れ
・発疹（デジカメ写真を見ていただくと、典型的な川崎病の発疹であった。消えたので安心していたら、出たり消えたりするそう）
・目の充血（昨日より強く出ていた）
・唇の発赤（判断が微妙ではあるが）
プラスBCGの腫れも考慮すると、「不完全型川崎病」という診断になり、即入院治療に。
病室に入る前の処置をＹＯＵたんが受けている間、お医者様から、川崎病の後遺症・治療法の説明を受け、治療で使う血液製剤グロブリンの使用許諾の署名をする。短期間で大量に投与するほうが効果があるという事で、入院準備をするため帰宅し、病室に戻ってきたときには既に点滴による投与が始まっている。その他心電図・酸素摂取量を計測するための機械がＹＯＵたんに取り付けられている。
第9日目（入院2日目）
午前中に病室に行くと、あきらかに目の充血が取れ、熱も下がり楽そうになっている。こんなに聞くものかと驚きである。1日かけて、グロブリンの投与は終わる。血液を固まりにくくするため
第10日目（入院3日目）
エコー検査で、冠動脈瘤に異常が無いか検査。特に異常なし。食欲あり。
第11日目（入院4日目）
点滴・心電図等の機械がすべて外れる。経過は順調で食欲もある。
第12日目（入院5日目）
経過は順調で食欲もある。
第13日目（入院6日目）
午前中に退院。毎日1回のアスピリンを処方される。10日後に診察 さらに10日後にエコー検査の予約。
© Rakuten Group, Inc.
