ＱＢスニーク

血糖値

『正常値』

○血糖値（食前）［mg/dl］：60～110

【血　糖】
　血糖（血液中のブドウ糖）は，(1)摂取された糖質の腸管からの吸収，(2)肝臓に蓄えられていた糖分（グリコーゲンという）の分解，(3)肝臓での新たな生成（糖新生という）の三者によって供給されている．
　血糖は，一定の範囲内（60～160mg/dl）に維持されており，全身の臓器，とくに神経系，筋肉の“エネルギー源”として利用されている．
　この血糖調節の中心的役割を担っているのが，インシュリンというホルモンである．これは膵臓にある「ランゲルハンス島」という所でつくられている．他にグルカゴン，成長ホルモン，副腎皮質ホルモン，甲状腺ホルモン，カテコールアミンなどのホルモンがあって，これらのホルモンは，抗インシュリン作用（血糖上昇へ働く）をもっている．インシュリンのみが血糖を低下させる作用をもっているのである．
　このインシュリンが，相対的あるいは絶対的に不足して，高血糖状態をきたした病気が糖尿病（後述）である．

　血糖値は，食事の影響を受けやすく，食事前（空腹時）と食後ではかなり異なっている．健常人では，食前（空腹時）の血糖値は60～110mg/dlであるが，食物摂取によって，糖質が腸管から吸収されると，血糖値はすみやかに上昇し，30～60分後にはピークに達し（130～160），それ以降は漸減し，約二時間後にほぼ元に戻るというパターンを繰り返している．
　したがって，血糖値の検査の際は，食事時刻との関係をみることが大切で，空腹時（食前）とか，食事一時間値とかいうように，採血された時間が測定値に併せて記録される．
　高血糖がみられる場合には糖尿病が疑われるが，糖尿病と診断されるのは，(1)空腹時血糖値140mg/dl以上，(2)随時血糖値200mg/dl以上の場合である（随時血糖値とは，来院・受診時の採血による測定値で食事との関係は問わない）．
　この条件にあてはまらない高血糖を示す場合には，「ブドウ糖負荷試験」が行われる．また，尿糖陽性反応や自覚症状（口渇，多尿，多飲など）から糖尿病が疑わしい場合にもこれが行われる．
　ブドウ糖負荷試験は，ブドウ糖75gを飲んで，その一時間後と二時間後の血糖値を測定する検査である．下表に示すように判定される．通常，朝食抜きで午前中に（10～14時間の絶食となる）実施される．

表　75gブドウ糖負荷試験における判定基準

血糖値（静脈）

糖尿病型

空腹時
または（および）
２時間値

140mg/dl以上

200mg/dl以上

正常型

空腹時値
および
1時間値
2時間値

110mg/dl未満

160mg/dl未満
120mg/dl未満

境界型

糖尿病型にも正常型にも属さないもの

　糖尿病は成人病の代表的疾患で，現在，わが国では，全人口の約２％にあたる200万人，このうち約60万人が治療を受けていると推定されている．“飽食の時代”といわれる昨今，ますます増加の傾向がみられる疾病である．
　糖尿病患者の平均寿命は，日本人全体のそれに比べて，約10年は短いとされている．糖尿病は，“病気の母であり，産婆でもある”といわれるように，あらゆる合併症をひきおこす．とくに糖尿病は動脈硬化を促進する危険因子で，心筋梗塞，脳卒中，網膜症，腎症，下肢動脈閉塞などをひきおこしやすい．死因統計でみる限り，糖尿病自体は，上位にはないが，働き盛りの心筋梗塞の陰には糖尿病が見られることが少なくない．また，失明や人工透析などの重い障害を背負うことにもなりかねない．このように糖尿病は，放置すると恐ろしい病気なのである．
　しかし，節制につとめ，適切な食事療法と薬物治療（インシュリン自己注射など）による良好な血糖コントロールが得られれば，何ら健常人と変わることのない人生をまっとうできる．今では合併症も予防可能とされるに至っているのである．
　なお，糖尿病のなかには，他の疾患に合併してみられるものがある．これを「二次性糖尿病」と呼んでおり，以下のケースがある．
　①膵性によるもの･･･慢性膵炎，膵癌，膵石など．「膵ラ氏島」が障害され，インシュリンの分泌が低下するために起こる．
　②内分泌性によるもの･･･末端肥大症，甲状腺機能亢進症，クッシング症候群など．抗インシュリン作用を有するホルモンの分泌増加による．
　③肝性によるもの･･･肝硬変，慢性肝炎など．
　④薬剤性によるもの･･･ステロイド，サイアザイド剤など．
　これらの場合は，いずれも原因となる疾患の治療が行われなければならない．
［2002.11.16更新］
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