MR(医薬情報担当者)コメンテーターの日記

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2006年11月09日
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病院の薬局長から電話、、
つくしんぼ「いつもお世話になっております、つくしんぼです、お電話をいただいたようで、」

薬局長「そうなのよ、実は○□△が、保険で切られたのよ、適応症もちゃんと書いてるし、何で?もしかして処方量が多かったかもしれないので、どれくらいなら大丈夫なのか、上限を教えてください。」

つくしんぼ「、、、ちなみに社保と国保のどちらですか?」

薬局長「社保、」

つくしんぼ「、、保険審査は、それぞれの地区によって、違いますし、審査する先生によっても違いますし、一概には言えないんですよ、、まあ、会社に帰って、他の状況を聞いてきます。」

あ、もう一つ、あった、、それは、審査の先生に目をつけられているか、、で、あるが、そんな事は言えません、、

まあ、みんなに事情を、聞いて、明日、訪問します。





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最終更新日  2006年11月09日 23時06分01秒
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結構  
保険審査の件、聞かれること多いですよね。地区によって違いますから一概には言えないんですよね・・・。その質問が来るたびに返答に困ります・・・。確かに目をつけられている医療機関ありますからねー。 (2006年11月09日 23時35分02秒)

Re:保険で切られた!(11/09)  
きむぽん  さん
そのまま同じ請求を続けると、文書が来ます。
ええ、来ましたから、うちの医療機関も。国保連合会から!!
でも、院長お構いなしっ!ってか当分は注意するんだけど、すぐ忘れる・・・。

ほんとに、地区によってとか、審査医によってとかで違うって、現場は納得出来ないことだらけです。 (2006年11月10日 00時16分07秒)

こうゆうことって・・  
mac4631  さん
こうゆうこと言われると切実です。結構あたふたして、しまいます。上司も助けては、くれません
「審査担当の先生にアドバイスしてもらえ」
の一言で見放されます。 (2006年11月10日 20時13分43秒)

最近は  
最近強気な先生も多く、
「切った理由、切った担当者或いは、切った審査医の名前を求める」と、大概再審で通るし、次から安易に切られなくなるとおっしゃる先生もいます。
理由が理不尽であれば、徹底的にやるとの意思表示も必要かもしれません。 (2006年11月10日 21時03分41秒)

Re:結構(11/09)  
支部長兼任委員長さん
>保険審査の件、聞かれること多いですよね。地区によって違いますから一概には言えないんですよね・・・。その質問が来るたびに返答に困ります・・・。確かに目をつけられている医療機関ありますからねー。
-----
たぶん、やっぱり、これでしょう、、。 (2006年11月10日 23時03分57秒)

Re[1]:保険で切られた!(11/09)  
きむぽんさん
>ほんとに、地区によってとか、審査医によってとかで違うって、現場は納得出来ないことだらけです。
-----
ほんまですねえ、、同じ処方でも地区によって違うなんて、、、。 (2006年11月10日 23時04分57秒)

Re:こうゆうことって・・(11/09)  
mac4631さん
>こうゆうこと言われると切実です。結構あたふたして、しまいます。上司も助けては、くれません
-----
わたしは、折りをみて、上司を連れて行こうかなあ、、 (2006年11月10日 23時06分00秒)

Re:最近は(11/09)  
通りすがりのMRさん
>最近強気な先生も多く、
>「切った理由、切った担当者或いは、切った審査医の名前を求める」と、大概再審で通るし、次から安易に切られなくなるとおっしゃる先生もいます。
>理由が理不尽であれば、徹底的にやるとの意思表示も必要かもしれません。
-----
そういう先生もいますねえ、、よく電話で激しく口論して、研究会で会って、これはヤバイって、こっちが、あたふたしてると、「あ、どうもお、、」って、、挨拶したりして、、。 (2006年11月10日 23時08分31秒)

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