ゆうちんパラダイス

不妊検査スケジュール

　　基礎体温表判定と指導
　　内診
　　超音波検査
　　クラミジア抗原／抗体検査
　　子宮稚膣部細胞診

　低温気には
　　ホルモン検査A
　　　FSH（卵胞刺激ホルモン）
　　　LH（黄体形成ホルモン）
　　　PRL（プロラクチン）
　　ホルモン検査B
　　　ダブルテスト（Ｇｎ－RH－TRH負荷試験）
　　　テストステロン
　　　甲状腺ホルモン
　　　子宮卵管造影検査
　　　超音波検査
　排卵期には
　　子宮頚管粘液検査
　　フーナーテスト
　　ホルモン検査Ｃ
　　　E２（エストロゲン）
　　　P４（プロゲステロン）
　　超音波検査
　高温期には　
　　ホルモン検査Ｃ
　　　E２（エストロゲン）
　　　P４（プロゲステロン）
　　超音波検査

治療のステップアップを考えるとき
第１ステップ
　タイミング療法→医師が厳密に排卵日を予測して、タイミングセックス
　を指導します。半年以内で妊娠することが多いでしょう。
第２ステップ
　人工授精（ＡＩＨ）→セックスする代わりに、精子を子宮より奥の
　方へ入れて受精しやすくするものです。
　また、洗浄濃縮して妊娠率を高めます。
　ＡＩＨの周期は５～６周期、というのは、制度の高いＡＩＨを行った場　　合、５～６周期で妊娠することが多く、この間に妊娠しない場合には、そ　れ以上ＡＩＨをしても、妊娠はあまり期待できないからです。
第３ステップ
　生殖補助医療（ＡＲＴ）→体外受精、顕微受精、凍結受精卵などの移植。
　治療の中身を把握することが必要。身体的にも、時間的にも負担が大きい　し、経済的にも大変です。（健康保険が適用されない）。カップル間での
　話し合いが必要。

不妊の原因によっては最初から第２、第３ステップの治療に
　ＡＩＨを勧められるケース
・　精子に問題があるとき
　　　元気な精子が少なく、自然なセックスでは妊娠の可能性がひくいと分　　　かる場合。勃起不全（ＥＤ）、などの性交障害、逆行性射精など。　
・　頸管粘液不全のとき
　　　ホルモン治療でも改善されず、自然なセックスでは精子が子宮に入り　　　にくい場合。
・　抗精子抗体が陽性の時
　　　自然のセックスだと、精子が子宮の中に入れないので、ＡＩＨで子宮　　　の奥に入れてあげます。抗体の値が高く、ＡＩＨで妊娠が難しい場合　　　は、最初から体外受精をすすめられる場合も。

　生殖補助医療を勧められるケース
・　精子に重大な問題があるとき
　　　精子の数が極端に少ないなど、ＡＩＨでの妊娠が極めて困難と予想
　　　される場合には、顕微授精（顕微鏡下で１個の精子を卵を受精させる　　　方法）
・　両方の卵管が閉鎖されている場合
　　　体外で受精させる、ＩＶＦ－ＥＴチャレンジすることになります。
・　子宮内膜症
　　　病変が広範囲で、特に卵管卵巣、子宮の後ろなどにひどい、癒着があ　　　ったり、手術してもその後妊娠しないなど。
　　　チョコレート嚢種だけの場合→成熟した卵が排卵する場合があるの　　　　で、タイミングやＡＩＨで妊娠できるケースも。
・　女性の年齢が高いとき
　　　卵巣の働きは年齢とともに低下します。卵の質や子宮内膜の状態が
　　　悪くなる前に、第３ステップに進む場合も。
　　　同様に不妊治療が長い場合、第１ステップを省略して第２から始めた　　　り、第３ステップにいく場合も。

男性不妊
精液検査を受けること自体を嫌がる男性が多い物ですが、
男性に不妊原因があるのは全体の４０％といわれています。
＜余談＞
うちのだんなも絶対に嫌がると思ったら、意外に「正常なのか
知りたかった」なんていうもんだから、意を決して言ったのに、
拍子抜けしてしまったなー。でも、ここまでくるのに９ヶ月かかりました。

原因と検査
・男性不妊は自覚症状がほとんどないので、検査が必要です。
　あかちゃんができるためには、セックス（射精）ができること、
　精液の中に元気な精子がたくさんいることです。
　このうち、勃起障害（ＥＤ）でセックスできないとか、セックスの
　回数が極端に少ないようなときには、自分でも見当がつきます。
　しかし、精子が少ない、奇形精子が少ないということは、自分では
　絶対に分かりません。
＜余談＞
家は基本的に回数が少ないのが原因のような・・・。

・精液検査は全員が受ける基本の検査です。
　精液の状態は、同じ人でもそのときによってかなり変動します。
　一回の検査だけでは判断しきれないので、何回か受けます。
　二人目不妊の場合も、必ず受けるようにしましょう。
　３～５日間の間の禁欲機関（セックスだけでなく、マスターベーション
　でも射精しないこと）をおいて受けます。禁欲が短すぎると
　前の射精の影響で精子が少なくなりますし、長すぎると精子の動きが
　悪くなります。
　できれば病院で取りますが、専用の部屋が無い病院も多いので、
　自宅でも取ってもかまいません。自宅の場合は１時間以内、
　遅くとも２時間以内に病院に届けます。
　専用の容器に、手を洗ってから、マスターベーションで取ります。
＜余談＞
１ヶ月ぐらいしていなかったのに、うちのは良かったみたいです。
でも、「申し訳ないなー」と思いつつ、終わるのを待ってました。
一回目がいいと、２回目はしなくてもいい、ケースが多いようです。

・精液検査で不妊原因の種類が分かります。
　①精液量②ＰＨ③精液濃度（精子の数）④運動率⑤奇形率のほか、
　生存率や白血球数です。
　①精液の量
　　正常値は２．０～５．０ｍｌです。精液の量が少ない場合は、
　　前立腺や精嚢のトラブル、逆行性射精が考えられます。
　②ＰＨ
　　正常値の７．２～７．８より値が高い酸性でも、低いアルカリ性でも、　　前　立腺炎という病気があるかもしれません。
　③精液濃度（精子の数）
　　１ｍｌ中にいる精子の数を調べます。少ない場合は、精子がきちんと
　　作られていない可能性があります。（造精機能障害）
　④運動率
　　精子を少なくとも１００個観察して、動きの良い精子がどのくらい
　　いるか（運動率）を数えます。運動率が悪いと、
　　精子無力症の心配があります。
　⑤奇形率
　　形の異常な精子がどのくらいいるか（奇形率）をカウントします。
　　奇形率が高いと奇形精子症が疑われます。

男性不妊の治療法
原因不明の造精機能障害はホルモン剤など
　精索静脈瘤が原因の場合は、まず手術になりますが、薬物療法を
　併用することもあるます。
　薬物療法には、ホルモン剤、ビタミン剤、漢方薬が使われます。
　ホルモン剤やビタミン剤の効果には、個人差がお起きのですが、漢方薬
　は、その人の体質に合わせて使うと、精巣の働きを活性化する効果が期待　できます。　　
　ただ、薬物療法は最低３～６ヶ月ぐらいのムなど、効果ガ出るまでに時間　がかかったり、効果の出方にバラつきがあったりします。
　そこで、人工授精（ＡＩＨ）や顕微授精を勧められることが
　多くなります。　

・　ホルモン剤　　　　
　ＨＭＧ，ＨＣＧなど下垂体っを刺激するホルモン剤があり、ＨＭＧを単独　で使う方法と、ＨＭＧ＜ＨＣＧを併用する方法があります。どちらも注射　なので、通院が必要です。
・ビタミン剤
　ビタミンＢ１２剤（造精機能を活性化する）やビタミンＥ剤（血行をよく　する）があります。ビタミン剤ではありませんがたんぱく酵素薬の
　カリクレイン（精子の運動性に関与）という薬がつかわれることが
　あります。
・漢方薬
　主に使われるのが、八味地黄丸、補中益気湯、牛車腎気丸などですが、
　その人の体質に合わせて柴胡琉肝湯、竜胆しゃ肝湯など、さまざまな漢方　薬が使われます。
　また、精索静脈瘤については、桂枝ぶく苓丸が有効です。

膿精液症は抗生物質で
膿精液症は、前立腺や精嚢の炎症が原因なので、抗生物質で治します。

糖尿病、心因性ＥＤにはバイアグラを使うことも
成人男性の６人中１人が勃起障害（ＥＤ）といわれます。
ＥＤの原因が糖尿病の場合には、糖尿病そのものを治しことが必要ですが、あわせて、ＥＤの治療薬バイアグラを処方されることがあります。
また、若い世代には、過労や精神的ストレスから心因性のＥＤになっていることがすくなくありません。
このような場合には、心因（心の原因）を解消するカウンセリングも大切ですが、最近はあわせてバイアグラが使われるようになってきています。　　　

ジャンル別一覧